甲狀腺風暴是什麼？為什麼發病？有哪些徵兆？該如何預防？

時尚雜誌《ELLE》總編輯、知名作家楊渡的女兒楊茵絜，6月21日因為甲狀腺風暴引發的心臟驟停逝世，讓藝文界和家屬十分悲痛。甲狀腺風暴是由甲狀腺亢進引發的併發症，近年來台灣甲狀腺亢進患者也有逐漸攀升的趨勢，不得不防。現在就來帶你認識，究竟什麼是甲狀腺風暴？有哪些症狀？誰又可能是高風險族群？

甲狀腺風暴是什麼？為什麼會發生？

甲狀腺風暴，又稱為「甲狀腺毒性危象」，顧名思義指的就是甲狀腺內部出現一場混亂的風暴，使得甲狀腺素分泌急遽上升，進而引發可能危及生命的急症。雖然甲狀腺風暴並不常見，但發生時，死亡率可能高達10%～30%。

至於甲狀腺風暴為何會發生？則和大家熟悉的甲狀腺亢進有關。當甲狀腺過度運作時，就有可能造成甲狀腺亢進，這是一種內分泌失調造成的疾病，可能因為生活壓力、情緒低落、自體免疫疾病等因素，使得甲狀腺素大量分泌，進而出現體重減輕、心跳加速、出汗等情形。

甲狀腺亢進初期症狀可能不明顯，不一定會對生活產生顯著影響，但如果沒有多加注意或治療，約有1～2%患者會惡化成甲狀腺風暴，使原先甲狀腺亢進的症狀因此加劇。

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甲狀腺風暴有哪些症狀？致死率高嗎？

甲狀腺風暴的典型症狀包括體重下滑、高燒、嚴重腹瀉，或是心跳負荷過大進而導致心臟衰竭、休克等。台大醫院心臟內科主治醫師王宗道指出，「此時患者就像是一直在進行百米賽跑般，持續造成心臟過度負荷。」時尚雜誌《ELLE》總編輯楊茵絜正是因此引發心臟驟停而逝世。

除此之外，甲狀腺風暴也有可能出現橫紋肌溶解症、癲癇等較少見的症狀。醫師呼籲，甲狀腺風暴是死亡率頗高的急症，一旦懷疑有症狀，最好立即前往急診或撥打119，避免錯失最佳治療時機。

因甲狀腺風暴與甲狀腺亢進息息相關，故也整理出甲狀腺亢進的常見症狀，供大家自我檢視：

• 體溫上升、怕熱

• 心跳加速、心悸、心律不整

• 胸悶、呼吸困難

• 容易流汗

• 容易焦躁、緊張、不安

• 手抖

• 食慾增加，體重卻下降

• 失眠、容易疲倦

• 腸道蠕動加速、腹瀉

• 生理期紊亂，甚至是早產、流產

• 出現眼球突出、落髮、甲狀腺隆起等外觀變化

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甲狀腺風暴怎麼治療？

治療甲狀腺亢進的方式大致分為藥物、放射碘治療、手術三種。目前甲狀腺亢進除了特殊需求，已較少採用手術方式治療，最常見的是透過藥物抑制甲狀腺素的生成，約6周就可以回到正常狀態，但不能完全根治，一般建議服用1～2年，減少復發機率。服用放射碘，雖然最無復發的可能性，但因為此療法會破壞甲狀腺細胞，最終導致甲狀腺功能低下，病患終身須服用補充甲狀腺素藥物。

甲狀腺風暴如何預防？誰是高危險群？

甲狀腺風暴案例常見於年輕女性，年齡層大多在50歲以下，與甲狀腺亢進好發族群重疊，除了可能與葛雷夫茲氏病、環境、情緒以及遺傳等因素相關，其他像是長期食用過量的碘，或服用含有甲狀腺素的違法減肥藥，都可能引發甲狀腺亢進。

而甲狀腺風暴是因為長期未服用抗甲狀腺素藥物、外傷、使用含碘藥劑、情緒壓力、心臟衰竭等因素引起。甲狀腺亢進患者要預防惡化，平日飲食可注意減少碘的攝取，避開如昆布、海苔、海帶等高碘食物；還有咖啡因含量高的茶、咖啡，也可能讓心悸的症狀加劇。最重要的是，遵照醫師指示服用藥物並定期回診，才是預防甲狀腺亢進突然惡化的最佳方式。

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甲狀腺風暴與甲狀腺癌有關係嗎？

除了甲狀腺亢進，甲狀腺結節也是常見的甲狀腺疾病之一，雖然多為良性，定期追蹤治療即可，但也有部分為惡性，即是甲狀腺癌。像是曾出演電影《寄生上流》的南韓演員朴素丹、台灣藝人李明依、寶媽等，都是甲狀腺癌的病友。

甲狀腺癌屬於女性的十大癌症之一，以「遺傳基因」與「暴露輻射」為主要誘發風險因子，若能及早治療，並定期追蹤，在癌症當中屬於治癒率相當高的一種，其中像是分化良好的甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌，第一到第三期的十年存活率可高達80％以上。

但甲狀腺癌不一定會出現甲狀腺機能異常的症狀，有時並不易察覺。一旦發現脖子出現腫塊、吞嚥困難等情形，就必須及早就醫，評估是否需要進行穿刺、超音波等檢查。若是經診斷為甲狀腺癌，通常會最先使用手術的方式切除腫瘤，其他也會視情況搭配化療、放射碘方式治療。

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實習記者：黑立安

核稿編輯：林思吟