Yahoo奇摩新聞 男染新冠重症還血栓！3指壞疽險截肢 復健30次保右手
新冠肺炎不只會影響肺部，甚至還有可能導致截肢！北醫附醫今年5月收治1名70歲的患者，除了因為呼吸重症進入加護病房外，右手掌還泛白、發紫，還有3隻手指甚至出現泛黑壞疽，手掌、關節僵硬無力，研判是染疫導致右手臂動脈瀰漫性血栓，醫療團隊花了3週慢慢清除軟泥般的血栓，出院前後做了近30次的復健治療，才成功保住右手。
今年約70歲的周先生今年5月時感染上新冠病毒，因為呼吸急促、越來越喘至北醫附醫治療，隨後惡化成呼吸衰竭進入加護病房，經過免疫拮抗劑、類固醇等治療，呼吸狀況逐漸改善。
不過周先生後來還出現右手疼痛，指頭泛黑壞死等現象，後來心血管團隊安排血管攝影檢查，發現他右手上臂到前臂的血管內瀰漫著血栓，食指、中指、無名指等3根手指均出現壞疽。
內科部主任暨心臟內科主任醫師黃群耀指出，新冠肺炎導致周先生體內出的廣泛、持續性的血栓，若全身性溶栓可能導致大出血，治療上必須謹慎，因此針對手臂採局部溶栓治療，慢慢清除血栓後，再以氣球擴張術促進血流。
化解截肢風險後，再由復健團隊介入，透過視訊、床邊指導周先生復健運動，最後在住院2個月後順利出院，不過由於新冠肺炎重症導致心肺功能受損，僅剩正常的三分之一，他每爬幾階就得休息，花了好久的時間才爬上住家5樓，經過心肺復健訓練，心肺功能大幅提升近4成。
黃群耀醫師解釋，新冠肺炎不僅是肺部疾病，也是血管跟心臟的疾病；新冠病毒需結合ACE2受體，才能進到細胞內部，而心血管系統也有ACE2受體，病毒入侵引起發炎反應，血管內皮、凝血功能失調，包括動脈、靜脈都可能出現血栓，這也是新冠肺炎的併發症。
北醫附醫今年5月10至9月27日，總共收治132名的新冠確診患者，黃群耀主任表示，其中重症病患中有4人出現靜脈血栓，1人出現動脈血栓，靜脈血栓會出現肢體腫脹、疼痛，而動脈血栓因影響血液供應器官，危迫性較大，若血栓嚴重堵塞血管造成肢體缺血壞死，病患將會面臨截肢風險。
北醫指出，國內本土新冠患者的後遺症，除了常見的疲倦易累、呼吸易喘、持續咳嗽之外，也常出現頭痛、肌肉痠痛、關節疼痛、胸悶胸痛、肺部纖維化、心肺功能下降、心悸、消化道症狀、肢體水腫、腎功能下降、嗅味覺異常、記憶力、專注力下降、腦霧、皮疹、掉髮等症狀。
情緒心理方面，長時間的隔離與治療，甚至失去親人摯愛，病患也容易出現憂鬱、焦慮、失眠、悲愴反應等，更有約30%的重症病患出現創傷後壓力症候群，對於重返社會或職場造成極大的挑戰。
復健醫學部林昀毅醫師說，全國至今有超過1萬6千名新冠確診者，9成以上解除隔離回到社區。根據臨床觀察和初步統計，超過半數的康復者出現1種以上的後遺症，部分的後遺症甚至會持續超過12，有些後遺症無法透過藥物緩解，需要配合積極復健。
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