疫苗可混打但有順序 醫建議選打方式

呂翔禾

【台灣醒報記者呂翔禾台北報導】疫苗是可以混打的，但要先打效力低的！台大醫院22日召開新冠疫苗QA記者會，台大兒童醫院院長黃立民分析，在國外疫苗施打經驗來看可以混打，但必須按照「腺病毒（如AZ）→mRNA（如BNT、莫德納）」的順序，或是兩劑都打mRNA，產生抗體才會比較多。另外無論何種疫苗打第1劑的效果都差不多，且要持續搭配防疫政策。

防疫+疫苗並行

黃立民列舉各國的臨床試驗資料表示，腺病毒AZ疫苗則是76%、本來就1劑的嬌生疫苗是66%；mRNA疫苗方面，莫德納疫苗是69.5%，輝瑞打第1劑後12天會產生保護力，大約是52%，「因此mRNA疫苗一定要打第2劑！」。另外，如果都施打1劑，但疫苗接種率逐漸上升，加上防疫措施持續下，保護力甚至可以到8~9成。

對於疫苗可以隔多久施打？黃立民說，以目前AZ疫苗的效果來看，最長如果間隔到16周再施打都不成問題，身體的免疫效果記憶力是可以持續非常久的。他特別提醒民眾，以蘇格蘭與韓國的經驗來看，mRNA如果只打1劑，效果不見得比AZ好。

混打需照順序

另外針對外界關注的混打疫苗，黃立民提到，國外的研究數據顯示，如果第一劑打AZ，後面無論打何種mRNA疫苗的效果，都會比2劑AZ還來得高，抗體的幾何平均值可來到7000多，但如果反打就不會有這種效果，因為mRNA的第2劑效果非常關鍵，因此必須要按照順序打。

目前指揮中心尚未開放疫苗混打，但黃立民認為，指揮中心會很快討論到相關政策的調整。至於針對近日AZ疫苗施打完出現大量猝死案例，台大家醫科醫師張皓翔語帶保留表示，雖然目前尚未能證明促死與疫苗有關，且死亡數尚未超過背景值，但指揮中心仍應儘速調查患者死因。