病入「膏肓」到底在哪裡？復健醫教你手舉高做「4運動」還有救

阿志算是半退休狀態，有時在自己的開心農場種些青菜，平常最常做的事是癱在沙發上滑手機，不時還會躺在床上滑手機。這天阿智起床發現左手抬不起來，只要手一舉高，上背肩胛骨的內側就劇痛，阿志想起這個痛點不就是中醫在說的膏肓穴嗎？自己不會是有什麼絕症、病入膏肓了吧⋯⋯

「膏肓」穴在中醫屬於足太陽膀胱經，位於第4、第5胸椎間兩旁約4橫指處。中醫認為，人體全身的病，統統與膏肓相關，而藥物又相對難以到達膏肓的位置，故若病氣已抵達膏肓，就難以治療，因此有「病入膏肓」之說。

以西醫來說，上背部，俗稱膏肓的位置，指從肩胛骨內緣到脊椎中線的區域，由斜方肌及大、小菱形肌包覆，其中還有許多神經通過，而肌肉的下方就是肺臟，因此在注射治療時會特別小心，中醫也有「上背薄如紙」之說，就是指這個區域在治療上的難處。

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為什麼會膏肓痛？

膏肓痛最常見的原因是肌肉拉傷，例如搬重物、運動等。然而肌肉拉傷最重要的原因其實是不當的姿勢，例如在電腦前聳肩或向前傾的圓肩姿勢，會一直拉扯斜方肌及菱形肌，造成疼痛。不好的睡姿或寢具也可能因整晚維持不好的姿勢而拉傷肌肉。

此外，肩胛周遭的問題，例如肩膀旋轉肌撕裂、頸椎問題、五十肩等等，都可能連帶影響肩胛骨的活動，進而使接在肩胛骨上的肌肉受傷。

其他可能造成膏肓痛的因素包括：

• 椎間盤突出

• 椎管狹窄

• 周邊神經壓迫

• 脊椎側彎

• 帶狀皰疹

• 急症：例如心肌梗塞、肺動脈栓塞

膏肓痛有什麼症狀？

• 膏肓痛的區域包含從肩胛骨內緣到脊椎中線、肩胛骨內緣的上端到下端。症狀包括：

• 上述區域的鈍痛或劇痛

• 手臂上舉無力，特別是要做過頭動作的時候

• 手臂活動度受限、活動時會有噼啪聲

• 肩胛骨看起來一邊比較突出

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膏肓痛的治療方法

• 藥物：短期使用非類固醇類消炎藥、肌肉鬆弛劑等

• 物理儀器：熱療、電療及雷射等儀器可以輔助膏肓區域的肌肉放鬆；若膏肓痛的來源是頸椎椎間盤突出，則使用頸椎牽引

• 徒手運動治療：放鬆膏肓的肌肉筋膜，並且強化肩胛的活動度及周邊肌群穩定性

• 體外震波：放鬆並且促進受傷的肌肉修復

• 超音波導引注射治療：復健科醫師使用超音波導引將藥物精準注射到膏肓的斜方肌或菱形肌，使用的藥物包括高濃度血小板血漿（PRP）、高濃度葡萄糖

膏肓痛並不代表病入膏肓，只要經由醫師診斷找出原因，接受復健、徒手運動訓練及超音波導引注射，多數人可以擺脫膏肓痛，迎接無痛人生。