直腸癌高階微創手術 切癌保肛

▲周家麟醫師說，經肛門全直腸繫膜切除高階微創手術，增加保留肛門機會，是中低位直腸癌病人新選擇。（記者蔡清欽攝）

1名70歲男子血便前來奇美醫學中心大腸直腸外科醫師周家麟門診求診，醫師肛門指診後發現離肛門口兩個指節處有一個腫瘤硬塊，診斷為「低位直腸癌」，經進行以「經肛門全直腸繫膜切除高階微創手術」，不僅完整切除罹癌腸段，並且完整保留肛門，術後恢復良好，持續於門診追蹤。

周家麟說明，病人後續先接受同步化學放射治療，待療程結束後，再接受手術切除治療。但病人非常擔心因為低位直腸癌手術，肛門就必須切除而無法保留，終生需藉由永久性腸造口排便，這讓他心情大受衝擊，因而畏懼手術治療。後經詳細解釋，選擇經肛門全直腸繫膜切除高階微創手術，不僅完整切除罹癌腸段，並且完整保留肛門，術後恢復良好。

他說，技術上來說，從肛門到直腸本來就是最近的路，經肛門執行全直腸繫膜切除手術可以直接看清楚腫瘤組織，除了更有把握界定足夠的安全距離外，病人也得以保留更多的直腸，增加保留肛門或排便功能的機率。

奇美醫學中心2016年12月引進目前最新「經肛門全直腸繫膜切除手術」，與原本的腹腔鏡微創手術結合，除腹部傷口外，也從肛門處裝設另一組腹腔鏡，藉由從腹部端及肛門端進行手術，達到腫瘤腸段切除，截至2022年5月底止已成功完成40例。

周家麟醫師強調，經肛門全直腸繫膜切除合併腹腔鏡微創手術，適用在中低位直腸癌的病人，讓腫瘤能夠被看得更清楚，減少組織損傷，能夠得到更足夠的腫瘤遠端切除安全距離，也增加了病人保留肛門的機會，但此類手術未必適合每一位病人，因此手術前應諮詢醫師專業意見並經詳細評估來決定。