秒懂!陪同隔離、居家照顧「到底賠不賠」?金管會舉例回應了

本土疫情持續升溫,也釀起「防疫保單之亂」,不少保險公司決定下架公司產品,更出現不少新興名詞,如「居家照護」、「陪同隔離」等。據了解,有立委認為這些名詞是一種文字遊戲,真正保險的意義似乎被曲解。金管會對此回應了。

有立委在質詢時砲轟,因疫情關係,出現不少「保單理賠不同調」的問題,在面對不同的情況,有些保險公司理賠、有些則不賠,這讓民眾彷彿在碰運氣。

金管會表示,所謂「陪同隔離」意旨「自願隔離」,因此依契約內容來看,是不予理賠的;「居家照護」方案若有進行醫療行為,則會依保險公司界定理賠。

▲疫情升溫,金管會對防疫保單做出說明。(示意圖/Pixabay)

金管會舉例指出,若父母確診因而被隔離,孩子卻因需要被照顧而被迫隔離,保險公司最後的決議為「陪同隔離」的孩子不予理賠。從上述例子能看得出現,防疫保單主要設計為被匡列隔離才會啟動機制,「陪同隔離」不在理賠的範圍內。

另外,「在宅照護」是否該理賠?對此,金管會回應,目前的保單主要是針對「確診者」所打造,即使沒有醫療行為,還是有保障;另一種情況則是確診者從集中檢疫所改回「居家照護」,則由保險公司彈性認定是否理賠。

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