突然莫名腰痠背痛？神經外科醫師點名5兇手

魏銘政、楊年瑛


【早安健康／魏銘政（神外科醫師、中醫師）、楊年瑛（藥師、心理師）】明明沒做什麼，卻常覺得腰痠背痛？

引起

腰、背部疼痛的原因

有很多，其中有些與骨質疏鬆症有關，有些則沒有。

肌力不足

人類用兩隻腳走路，腰椎承擔了我們上半身的重量，如果腰部的肌肉不夠強壯，便會增加腰椎的負擔。尤其是現代人生活忙碌，許多人沒有運動的習慣，核心肌力不足常會造成腰痠背痛的現象。

脊椎、關節炎等疾病

如果椎間盤因為負擔過重而造成椎間盤突出，壓迫到神經，就會導致「腰椎椎間盤突出症」；又因椎間盤突出後，椎體承受的體重壓力轉換至椎體後部的小面關節，造成磨損，稱為「小面關節症候群」；當腰部周圍肌肉造成壓力而發生疼痛，則稱為「腰肌勞損」；腰椎因為老化變形而引起的疼痛症狀也稱為「退化性腰椎關節炎」；而因為神經受到壓迫導致腰腿部疼痛、行走距離不遠的症狀，我們稱為「腰椎管狹窄症」，以上這些都是會造成腰痠背痛的疾病。

姿勢不良

姿勢不良所引起的下背痛常見於年輕人身上，這種下背痛，必須改善工作習性才有可能獲得改進。

過度勞動

有些人腰痠背痛的原因是過度勞動，而非運動不足。勞動量大的人骨骼會隨著年齡增長或使用過度而發生退化的情形，骨骼變硬發生骨質疏鬆症的機會就相對降低。所以退化性關節炎的患者較少發生骨質疏鬆症，可能是因為勞動量足夠、身體肥胖或是骨骼受應力較大等緣故。

不過，由於腰背部疼痛的確是骨質疏鬆症的重要警訊之一，因此不可輕忽。尤其當脊椎的椎體發生壓迫性骨折時，會出現腰背部的瞬間劇烈疼痛與身體動彈不得的現象，尤其是脊椎椎體周邊的神經受到壓迫時，更會產生麻痺或放射性神經痛的現象。

但是如果沒有再次發生壓迫性骨折，這種疼痛通常3 ∼4週便會慢慢減輕自然痊癒，使許多患者因此而輕忽，以致錯失檢測及治療的時機。

此外，許多更年期或是停經後的女性，常將注意力放在卵巢和子宮的問題上，而忽略了腰痛與骨質疏鬆症的關係，往往等到骨質嚴重流失，發生骨折現象，才知道自己罹患骨質疏鬆症。因為骨質疏鬆症很少有症狀，發生骨折時才算是首次出現的症狀。但脊椎的壓迫性骨折並非突然之間發生，而是因為骨頭即使在不知不覺中遭到破壞，也不會引起疼痛的緣故。

因此，不管是因為骨質疏鬆症壓迫性骨折，或是停經後出現腰痠背痛的情形，最好都儘快到專門的醫院神經外科就醫檢查，才能及早發現病因，及早獲得治療。當發生腰痠背痛的情形時，應該先排除姿勢不良、退化性關節炎等原因之後，才能進一步針對骨質疏鬆症做相關的檢測。

【延伸閱讀】

本文摘自《一次搞懂骨質疏鬆症》／魏銘政（神外科醫師、中醫師）、楊年瑛（藥師、心理師）／晨星