糖尿病年輕化 青壯年得病率增

糖尿病前期控制體重，血糖仍可恢復正常，長期糖尿病者易患老爛足，正確換藥很重要！根據中華民國糖尿病學會資料顯示，糖尿病已不是老年人的專利，四十歲左右的青壯年，得病機率正逐漸上升。四十三歲從事行政工作的張先生，近三年來體重莫名的直線上升十五公斤，擔心自己患病，故到仁泰診所找內科醫師呂思瑩諮詢，呂醫師先為他做身體理學檢查及檢測指尖血糖，張先生身高一七○公分、體重八十五公斤、腰圍九十六公分、血壓135/89mmHg、飯前血糖102mg/dL，從數值上呂醫師懷疑張男有糖尿病前期的風險。

曾接受臺大醫院專業培訓現為通霄仁泰診所內科醫師呂思瑩指出，糖尿病年輕化的成因與生活習慣有一定關係，例如高糖分飲食、缺乏運動等，都是血糖控制的不利因素。依據國健署訂定男性BMI標準，其數值≧24、腰圍＞九十公分即為肥胖，張男不僅這兩項大於標準外，他的飯前血糖也高於標準。呂醫師說，一般而言患有糖尿病前期的人通常沒有明顯症狀，但此時期卻是關鍵，有機會透過飲食改變、適當運動、減重，或者藥物輔助使血糖恢復正常，可預防或推遲罹患第二型糖尿病的機會以及代謝性症候群的風險。

七十七歲張先生患糖尿病二十餘年，因長期控制不佳，糖化血色素八點九(理想數值是七以下)，並有典型的足部病變併發症，自今年初來，左腳踝有一處傷口直徑約五公分紅腫發炎化膿，因不願回診所以大多時間自行換藥，卻不見傷口改善，雖去醫院開了兩次清創手術，但術後傷口不見起色，經通霄仁泰診所內科醫師呂思瑩評估傷口後，一步一步悉心教導換藥步驟及細節注意，並做詳細的糖尿病衛教，兩週後張先生的糖化血色素有明顯起色，搭配每日正確清潔換藥，目前左腳踝傷口漸漸縮口且長出新皮膿傷也少了許多。

呂思瑩醫師特別提醒「糖友們」，其飲食控制是不二法門；糖尿病前期雖未達到確診為糖尿病的標準，但這時期的血糖一樣偏高，尤其過重及肥胖患者，得到第二型糖尿病的機率較一般人高，同時神經、眼睛、腎臟等器官及部位的病變風險也會提升，若沒有控制得宜，很容易進展到糖尿病，但如果配合調整生活型態，血糖是有機會回到正常值的。但若已經是糖尿病患，每天應量測血糖、按時服藥或注射胰島素，飲食選擇應符合糖尿病衛教師給予的準則，為了預防周邊神經病變，應經常檢視手、腳是否會出現麻木感、疼痛、感覺遲鈍及感覺異常等情形，良好的血糖控制可有效預防神經病變發生，倘若已出現病變症狀時，則應儘速就醫，以利協助早期診斷、早期治療，預防嚴重併發症之發生。