老人家視力模糊 黃斑部病變恐致失明

中國時報【李盛雯╱台北報導】 一名60多歲老奶奶，看東西模糊且視線扭曲，想拿東西卻總無法對焦，造成生活困擾；就醫檢查以為是白內障，經白內障手術後，視力沒變好反而更差，左眼視力從0.1掉到0.05，想看清楚孫子的臉，卻只剩下模糊影像。轉診到醫院，經視網膜專科醫師檢查，發現原來是老年性黃斑部病變。接受注射新生血管抑制劑治療後，恢復良好，左眼視力從0.05回復到0.5；老奶奶慶幸在黃金治療期內積極檢查治療，終於看清楚孫子的笑容。 ■直線變扭曲、橫線變波浪 老年性黃斑部病變或白內障確實會同時困擾老年人且易被混淆，甚至因不了解而忽略。老年性黃斑部病變病情嚴重且視力較差者，因視野中央被黑影檔住，看東西總有盲點；病情較緩和的病患，視野扭曲，注視他人五官時會出現變形如鼻子變大、嘴巴變小等。老年性黃斑部病變與白內障最大不同在於若視野呈現模糊、變形，看直線變扭曲、橫線變波浪，都是老年性黃斑部病變前兆。 亞東紀念醫院眼科主治醫師王嘉康提醒，臨床上確有白內障與黃斑部病變同時罹患案例，因白內障位置有時遮住黃斑部，需特別注意老年人白內障是否同時罹患黃斑部病變。如這位奶奶只有輕微白內障，但視力非常差，最後發現主要是老年性黃斑部病變造成視力問題。 另一病患雖有嚴重白內障，卻也抱怨有視野扭曲、變形等現象，因白內障位置遮住黃斑部無法確認，經白內障手術後檢查發現有老年性黃斑部病變，及時挽救視力。醫師應做詳細眼底斷層掃描檢查，透過問診、疾病嚴重程度與視力對比後，正確評估、及早治療，改善視力。 ■新生血管抑制劑 改善視力 老年性黃斑部病變主要是因長在視網膜下的新生血管，破裂出血或造成視網膜水腫，視網膜上的感光細胞很精細脆弱，若不及早治療，感光細胞會逐漸壞死，導致失明。「及早發現，及早治療」是重點，老年性黃斑部病變為慢性疾病，需持續追蹤與治療，新的新生血管抑制劑治療效果良好，可有效改善視力，今年初已有健保給付，可向視網膜專科醫師諮詢，把握 治療黃金期，遠離失明 危機。