職業棒球投手噩夢－手肘韌帶損傷

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作者：KingNet國家網路醫藥編輯部

棒球場上最受人矚目的，經常是站在投手丘上的投手，帥氣的投手，丟出的球速往往高達130km/hr以上，投球時手臂轉速締造出一次又一次突破極限的球速，一場比賽下來，往往造成手肘巨大的壓力，如何預防手肘韌帶的損傷，是非常重要的，另外，若要培養出一位獨當一面、厲害的投手非常不易，因此當民眾購買台灣運動彩券，其實是對台灣棒球選手的培育，有莫大的支持。

手肘韌帶損傷的發生

手肘的尺骨附屬韌帶（ulnar collateral ligament，UCL）為手肘提供了靜態和動態的穩定性，以及手肘屈曲時的主要內側穩定作用，當棒球球員投球時，手肘的後甩姿勢以及加速的過程，將會對手肘尺骨附屬韌帶（UCL）產生巨大的壓力。

手肘尺骨附屬韌帶（UCL）可能會因突發性創傷事故而發生撕裂，但更常見的原因是，因為長期、特定、重複運動姿勢的壓力造成韌帶發炎、軟骨損傷、骨刺、韌帶撕裂…..而導致的運動傷害，手肘尺骨附屬韌帶（UCL）的運動傷害，除了在棒球的投手身上發生以外，在標槍、網球、體操、足球、壘球、摔角、啦啦隊….等，需要頭部手臂運動的其他活動的運動員中也很常見。

手肘的尺骨附屬韌帶損傷症狀

肘部有幾條重要的韌帶，韌帶的作用是將兩骨頭間，相互連接的一種軟組織結構。在肘部中兩個最重要的韌帶是尺骨附屬韌帶（UCL）和外側側韌帶（Lateral Collateral Ligament），尺骨附屬韌帶位於肘部內側（肘側、身體旁側），尺骨附屬韌帶是一種厚的韌帶組織，在肘的內側形成三角形，分別是前束（Anterior bundle）、後束（Posterior bundle）和一個較薄的橫韌帶（Transverse ligament）所構成。

當手肘尺骨附屬韌帶發生損傷時，會出現上述症狀，此時應停止目前的動作，並盡速就醫檢查，以增加癒後的恢復。

手肘的尺骨附屬韌帶損傷治療

許多手肘尺骨附屬韌帶損傷，導致肘關節不穩定的運動員可以透過復健計畫進行治療，不一定需要侵入性的手術治療，例如：增加休息、動作的修正（分析和糾正運動員的姿勢、力量和球的投擲）、減少運動的時間（每次練習或比賽的節距減少）…，並在完全恢復前應避免投擲變化球，以免增加手肘尺骨附屬韌帶的壓力負擔。另外可服用非類固醇消炎藥（NSAIDs），以減少疼痛和炎症的發生，另外受傷初期可謹慎地進行冰敷，後期的保養恢復，則可採熱敷，以促進血流，幫助韌帶組織的修復，若保守治療仍無法有良好改善，則可考慮採取手術治療。

手肘尺骨附屬韌帶損傷，可利用關節鏡，進行組織碎片的清創；若韌帶脫離骨頭，則可於骨頭上鑽孔，將韌帶重新連結起來。如果韌帶是因持續過度使用而受損，並且簡單的重新連接或修復，仍無法恢復原有的肘關節穩定性，則可利用體內其他部位的肌腱，進行移植取代（自體移植），此項手術稱為：韌帶重建手術（Ulnar collateral ligament reconstruction，Tommy John surgery）。不論是哪一種治療方針，運動前的熱身、運動時間的控制及運動後充足的休息，才是預防運動傷害的不二法門。

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