肩膀劇痛，竟然是肌腱長結石？醫揭「這疾病」容易誤以為是五十肩

65歲李女士是快炒店老闆，受左肩疼痛困擾已1年多，起初前往中醫就診，針灸治療半年以上，雖可稍緩解疼痛，但是無法痊癒，轉而求助神經內科，藥物治療3個月後，疼痛亦有減輕，但一停藥就疼痛。近月開始，左肩疼痛感更加劇烈，每晚睡到半夜一定會被痛醒，求診骨科經磁振造影檢查才發現，左肩旋轉肌腱有輕微撕裂傷，更長有一顆10乘以3毫米大小的橄欖球狀鈣化結石。



鈣化性肌腱炎產生原因

鈣化性肌腱炎是一種肩膀肌腱發炎的常見疾病，因鈣化物（鈣鹽）沉積在關節鄰近的肌腱所引起，常發生在30～50歲女性，易與「五十肩」混淆。

五十肩則是肩部關節退化沾黏、僵硬，影響肩膀活動度受限。兩者外顯症狀最大的差異在於：肩膀不做動作時，五十肩的患者就不會痛，但鈣化性肌腱炎患者仍會產生疼痛。

鈣化性肌腱炎常見症狀

鈣化性肌腱炎最常發生於肩關節，其他關節活動部位如：肘部、手腕、髖關節和膝關節等，也都有機會發生。肩膀會突然發生劇痛、手臂輕微移動也會產生劇痛，到了夜晚疼痛加劇，影響入眠品質，但過幾天症狀緩解後，又有如一切正常。

台北市立聯合醫院復健科主任武俊傑指出，李女士肩關節活動度受限，肩部棘上肌腱附著於肱骨頭的部位有明顯壓痛點，經「倒罐測試」（empty can test）亦有顯著疼痛，除衛教患者肩關節運動以緩減沾黏現象外，亦為患者安排震波治療。

鈣化性肌腱治療方法

武俊傑指出，鈣化性肌腱炎具複雜及難治癒的特性，使用震波治療是在眾多治療方式中，效果更佳且花費時間短的選項，其他方式亦可透過手術治療。而李女士的情況，以2次震波治療即可顯著改善，每次僅需花費5～10分鐘。

第1次震波治療後1週，李女士疼痛明顯改善，可一覺到天亮，疼痛減輕5成，故再予執行第2次震波治療，1個月後僅剩某一角度輕微疼痛，自述已緩解9成，並持續遵從醫囑，每日執行關節復健運動。

鈣化性肌腱炎若未妥善治療與處理，可能會造成肌腱破裂、滑液囊炎，及退化性肩關節炎、五十肩等併發症。民眾若有肩關節不適，或突然發生疼痛感，經過一段時間未有改善，建議及早尋求專業醫師治療，避免更嚴重併發症風險。