脊髓神經刺激療法 減緩下肢痛

記者陳金龍∕台中報導

63歲男子因糖尿病導致雙下肢動脈阻塞，造成間歇性跛行和疼痛及雙腳麻木；經過氣球導管插入使血管擴張和取血栓治療，仍然無法有效改善。經過脊髓神經刺激療法治療後，疼痛減緩可自由行走。

另名54歲婦女早期因椎間盤突出壓迫神經，接受5次脊椎手術，腰椎第1節以下打滿了骨釘和植入物，仍然飽受下背和下肢疼痛之苦。經過評估，再開脊椎已無幫助，接受脊髓神經刺激療法治療，經過電極晶片植入後，疼痛減緩5～6成。

中山醫大附設醫院神經外科主治醫師楊宗熹表示，下肢疼痛的原因有很多，且不同原因可能同時存在於同一種症狀；即使醫療人員也常認為是椎間盤突出或脊椎滑脫壓迫神經所造成，但並非全然如此，約15%來自於血液灌注不良造成。可透過脊髓神經刺激療法改善下肢微循環灌注型疼痛和軀幹及四肢之頑固性疼痛。

楊宗熹指出，下肢微循環灌注型疼痛因微血管病變，造成血液灌流全部或部分阻塞，導致周邊組織血流不足或完全缺血而發生病變。隨著病程發展，可能造成跛行、下肢麻痺、下肢冰冷和缺血性疼痛，甚而下肢缺血性壞死而截肢。這些病人通常動脈血流正常，不易被診斷。

至於引起慢性疼痛的原因，分為軀幹及四肢的神經性疼痛。除了常見的脊椎手術後疼痛症候群、因外傷導致複雜性局部疼痛、神經根病變及周邊神經病變等，疼痛遠高於一般慢性疼痛，有時即使用高劑量鴉片類藥物也難以控制，且副作用會使病人帶來極大的代謝負擔。