腫成金魚眼 長期鼻塞釀蜂窩性組織炎

記者陳弋／台北報導

小心鼻子過敏太嚴重，可能引發鼻竇炎，甚至蜂窩性組織炎，後果不堪設想。一位青少女因鼻子過敏長期鼻塞，最近因眼睛不適就醫，輾轉發現自己罹患鼻竇炎，還引發蜂窩性組織炎及膿瘍。醫師表示，若放任病灶持續惡化，嚴重可能失明，甚至喪命！

台北慈濟醫院分享門診案例，一名13歲楊同學本身鼻子過敏，長期鼻塞不以為意，日前因右眼疼痛到坊間眼科診所就診，醫師判定為結膜炎，應無大礙。不料用藥後沒有改善，幾天後右眼腫脹，合併發紅、頭痛、發燒等症狀，被家長帶去掛急診。

兒科部醫師吳秉昇見楊同學右眼紅腫、泛淚且伴有高燒情形，懷疑是眼窩蜂窩性組織炎，隨即照會眼科醫師進行一系列眼部檢查（眼球轉動、瞳孔反射、辨色、眼壓、視網膜檢查）。發現她眼球轉動異常後立即安排電腦斷層檢查，證實篩竇發炎擴散至眼窩，引發蜂窩性組織炎，膿瘍壓迫到控制眼球活動的肌肉，造成眼球轉動受阻，不幸中的大幸是沒有傷到視神經。

考量未成年患者全身麻醉的風險，兒科部及眼科部經過討論決定先施打強度抗生素，並密切觀察改善情況。擔心後遺症產生，住院期間眼科醫師每天為楊同學做眼部檢查。跨科合作下，楊同學的右眼逐漸消腫，視力未受影響，平安出院。

吳秉昇表示，兒童鼻竇炎依病程長短分為急性和慢性，急性鼻竇炎病程約在1個月之內，而慢性鼻竇炎可能持續3個月以上。感冒與過敏是誘發兒童鼻竇炎的2大原因，根據統計6～9%的兒童上呼吸道感染可能併發鼻竇炎，而30～80% 的鼻竇炎發生在過敏性鼻炎的兒童身上。

吳秉昇進一步說明，人體有額竇、蝶竇、篩竇、上顎竇等4對鼻竇，鼻竇內黏膜會持續分泌腺體，滋潤及過濾吸入的空氣。正常情況下鼻腔暢通，分泌物能自行排出，但若鼻黏膜腫脹，造成鼻竇開口堵塞使鼻液滯留，就可能因病毒、細菌增生引發鼻竇炎。

鼻竇炎常見症狀包括鼻塞、黃綠鼻涕、鼻涕倒流、口臭、頭痛等，長期下來會影響睡眠，導致小朋友注意力不集中、過動等情形。若發炎情形惡化、擴散，恐引發眼窩蜂窩性組織炎、顏面蜂窩性組織炎或海綿竇栓塞等併發症，除了失明，更可能危及生命。

吳秉昇說，一般而言鼻竇炎治療會以口服抗生素及鼻噴劑為主，但若為鼻息肉導致的慢性鼻竇炎，或服藥後症狀未見改善，就須考慮內視鏡手術治療。

「鼻竇炎因症狀類似感冒或過敏易被輕忽，然而一旦產生併發症，惡化就會相當快速，不可掉以輕心。」吳秉昇提醒，出現7天以上的鼻塞、持續性黃鼻涕，或伴有不明原因的面部腫脹、頭痛、口臭，就要小心可能罹患鼻竇炎，應找醫師做進一步檢查，服用藥物後也要觀察症狀是否改善，以免引發嚴重併發症。

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