腰椎間盤被吃了！ 下背痛竟是金黃色葡萄球菌侵蝕骨髓

【NOW健康 陳如頤／台北報導】腰椎盤突出，長出骨刺，這是中老年人常見毛病，但腰椎盤消失，則相當罕見，50歲文先生因發燒及呼吸急喘而住院，持續使用抗生素治療，但1個月後下背劇烈疼痛，X光檢查發現，第3及第4腰椎盤竟消失不見，原來被金黃色葡萄球菌吃掉了。

台北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師陳晉瑋表示，下背部劇烈疼痛的主要原因為壓迫性骨折，患者痛到難以入眠，服用一般止痛藥物還是覺得不舒服，有時併發下肢癱瘓無力。

除了壓迫性骨折，少部分下背痛患者則是骨髓炎侵蝕腰椎間盤所致，臨床上，透過血液檢查，如果白血球及發炎指數異常，就可判斷背痛是細菌感染造成。如果發炎指數偏高，且影像學檢查顯示，椎體變形或化膿，就可能是脊椎骨髓炎。

以該個案為例，一開始發燒，走路喘，原本懷疑為新冠肺炎，住院檢查確診為肺膿瘍合併菌血症，抗生素治療過程中，肺部感染組織出現感染性血栓，透過血液循環至脊椎動脈分支而引起脊椎感染。

細菌培養結果為金黃色葡萄球菌，磁振照影顯示，第3、4節腰椎體被細菌侵蝕，導致駝背畸形，下背劇烈疼痛，無法行走。確診為細菌性脊髓炎，緊急安排腰椎神經減壓及矯正固定術，以及治療性抗生素，所幸四個星期後，感染指數恢復正常，順利出院。

陳晉瑋醫師提醒，民眾如果出現劇烈背痛，合併發燒、下肢麻木及無力，以及肺炎或泌尿道感染時，就可能細菌性脊髓炎，務必儘速至骨科門診，早期診斷，及時給予適當的抗生素治療，才能減輕疼痛，逐漸恢復正常生活。

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