腸爆裂是什麼？腸穿孔、腸壁壞死原因為何？可能併發哪些危險？

腸爆裂是什麼？可能併發哪些危險？

腸爆裂又稱「腸穿孔」，是腸道病理改變、腸壁壞死造成的一種病症，可能導致腸道內容物滲入腹腔。嚴重時還會併發腹膜炎，甚至讓腸道中的壞菌進入血液，惡化成敗血性或低血容性休克，造成全身性感染，具極高死亡風險。

「急性腸穿孔」通常與腸阻塞、結腸腫瘤、腸道老化壞死、十二指腸潰瘍、慢性結腸炎等健康問題有關，也可能因外傷、大腸鏡檢查，或感染傷寒、阿米巴性痢疾等腸道傳染病引起。

腸爆裂常見發生原因為何？

• 腸阻塞、腸沾黏

腸阻塞是外科常見病症，當小腸和大腸中固體與液體等內容物無法順利蠕動通過腸道，除了會引起反覆腹痛、腹脹、嘔吐、放屁與排便次數減少或停止，還可能造成腸道膨脹擴張、腸壁缺血缺氧，一旦阻塞太久就有可能導致腸穿孔（腸爆裂），甚至引發腹膜炎及敗血症，嚴重時很可能死亡。

腸阻塞常見原因為腹部或骨盆開刀後出現沾黏（約50%），導致腸道管徑縮小；或是腸壁凹陷引起疝氣（約25%）、腸子不正常扭轉等。難以消化的食物、糞石或膽結石卡在腸道，都可能引起腸阻塞，進而導致更嚴重的腸爆裂。

• 結腸腫瘤、急性闌尾炎

結腸腫瘤則是腸道阻塞的常見原因，除了會造成無法排便外，也可能引起嚴重腹脹、嘔吐、食慾不佳，甚至結腸爆裂。急性闌尾炎、大腸憩室炎若未及時治療，也可能造成腸爆裂。

• 外傷、大腸鏡檢查

槍傷、刀傷、車禍、強力撞擊也是腸爆裂的原因之一。醫療行為上的大腸鏡檢查則有約千分之三機率出現大腸破裂，通常是在切除息肉時，因電流熱能傳導較深導致。

腸爆裂症狀有哪些？

急性腸穿孔（腸爆裂）常見症狀為持續性、瀰漫性的腹部劇痛，其腹痛點會從腸道爆裂處慢慢擴大，疼痛範圍通常與併發腹膜炎的擴散程度有關，且在呼吸和咳嗽時腹痛感受會特別強烈。也會因腸道內容物溢入腹腔，而出現腹脹、嘔吐、坐立難安，以及發燒、發冷、疲勞等問題。

腸爆裂患者腹膜刺激反應會較為明顯，像是出現腹部壓痛、腹肌緊張，或有反彈痛。診斷時，腸音會減弱或消失，肛門指診可能出現血跡，X光檢查腹腔內則可看到游離氣體。

腸爆裂前兆應注意的警訊是什麼？

腸阻塞嚴重可能造成腸爆裂，其高危險群包含腹部開過刀、腹股溝疝氣、大腸癌、克隆氏症（一種慢性發炎腸道疾病）患者。

一般而言，肚子脹痛、噁心嘔吐、食慾不佳等腸胃症狀，與急性腸胃炎症狀類似，有時不容易判斷。但若出現腹痛、腹脹，卻又久未排氣排便時，就應立即就醫，可能是腸沾黏、腸阻塞，甚至更嚴重的腸爆裂。

腸爆裂確診之後應積極治療，可能需要緊急進行手術、剖腹清創，後續也須配合抗生素觀察治療。