膿胸積水 胸腔鏡輔助清創及引流

六十多歲的陳女士因發燒及咳嗽合併痰多數日,至衛福部新營醫院急診,診斷為肺炎收治病房治療,住院期間追蹤胸部X光發現右側胸腔積水,胸腔內科汪政德醫師推測為原遭受細菌感染的右側肺部發炎所致,使用超音波輔助抽吸並送驗確認為感染性胸水,置入豬尾巴引流管實施引流,因感染厲害,積液黏稠、引流困難,胸腔外科賴重佑醫師評估後建議病人進行胸腔鏡輔助清創及引流手術,經與家屬詳細溝通後進行手術,病人術後復原情況佳,順利出院。

汪政德醫師指出,肺炎為老人家常見的感染症,大多以抗生素等一般內科治療即可,但有約廿至四十%因肺炎住院治療的病人會出現感染性胸水,多數可接受細針抽吸引流或豬尾巴引流管置入術處理,但另有約五至十五%的病人會進展至膿胸。

汪政德醫師說,肺炎若是進展至困難引流的感染性胸水或膿胸,便需要胸腔外科醫師專業處置,但有少部分病人會因手術風險高而卻步,亦可選擇內科胸腔鏡做檢查、切片、引流等處理。上例陳女士即因肺部感染厲害,積液黏稠、引流困難,治療團隊照會院方特聘胸腔外科賴重佑醫師評估是否需外科介入治療。