臉麻揪出2腦動脈瘤 及時拆致命彈

記者吳瀛洲∕新北報導

平常身體狀況良好的53歲呂姓男子，日前突然右嘴角至臉頰發麻，擔心是中風前兆，至衛福部台北醫院神經內科就醫做頭部電腦斷層血管攝影，發現兩顆3公釐大小的動脈瘤，間隔僅約1公分，且在左側內頸動脈遠端，為避免動脈瘤破裂出血可能帶來致命危機，經施予血流導向裝置置放手術，呂男術後兩日恢復正常。

台北醫院神經放射科醫師胡成全表示，動脈瘤在未破裂時完全無症狀，不易提早發現，但一旦破裂可能發生劇烈頭痛、昏迷甚至死亡；呂男的兩顆動脈瘤長在顱內內頸動脈垂體遠端，血流衝擊兩顆腦動脈瘤，若破裂較困難以外科手術夾除，幸經電腦斷層血管攝影檢查及早發現，並立即透過血流導向裝置置放手術，使血流流向恢復正常，原先不正常血流顯著減少而解除致命危機。

胡成全指出，血流導向裝置置放手術又稱動脈瘤栓塞手術，屬於較新式的腦部微創手術，系利用質地軟、緻密的軟金屬線編織的密網支架，放入血管腔內導流血液，避免血液流入動脈瘤囊內造成出血。患者術後隨著時間進展，可促進血管內膜化，達到保護血管壁，甚至讓腦動脈瘤萎縮及降低動脈瘤復發機率的效果。

他說，國際研究結果顯示，病人置入血流導向裝置3個月後，動脈瘤完全閉塞率約為70%，1年後提升到至85%，5年後動脈瘤完全閉塞率高達95%，且無復發跡象，因此目前被廣泛運用於腦動脈瘤栓塞手術。

胡成全醫師表示，腦動脈瘤患者有健保給付血流導向裝置手術，但需符合的條件包括：(1) 動脈瘤最大徑大於15mm者，(2) 梭狀動脈瘤最大徑大於10mm者，(3) 剝離性動脈瘤最大徑大於10mm者，(4) 動脈瘤經線圈栓塞治療後復發，其最大徑大於10mm者，(5) 同一支血管中發現2顆顱內動脈瘤。