Yahoo奇摩新聞 致命耳念珠菌病例在美飆升 台灣檢出3例！「這3種人」當心
【記者林芳如／台北報導】美國出現一種具抗藥性「耳念珠菌」，病例數在3年內激增2倍，約3成感染者於90天內過世。疾病管制署表示，耳念珠菌主要發生在加護病房、使用呼吸器、洗腎等重症病患，台灣過去檢出3例，但均無特殊抗藥性，國內尚未發現多重抗藥性菌株，風險沒有增加。
美國疾病管制暨預防中心（CDC）於3月20日指出，篩查病例發現從2020年到2021年增加了兩倍，總病例增至4041起。美國超過1/3患者在確診侵襲性耳念珠菌後一個月內死亡，90天死亡率為58%，不過這些人許多原本就患有其他嚴重疾病，因而增加其死亡風險。
疾病管制署副署長羅一鈞表示，台灣曾檢驗出3例耳念珠菌病例，第一例是南部50多歲男性，有糖尿病和天疱瘡而服用類固醇及抗生素治療，2018年4月因皮膚感染引發蜂窩性組織炎，在門診採檢培養出耳念珠菌，無特殊抗藥性，在門診治療追蹤，屬於輕症。
第二例是南部60多歲男性越南台商，糖尿病/中風病史， 2021年5月因意識混亂/診斷敗血性腦病變，收治當地醫院，7月轉診回到台灣，有洗腎及中央靜脈導管等管路， 住院3周後因發燒血壓偏低， 血液培養檢出，無特殊抗藥性，使用注射型抗黴菌藥物後培養轉陰性，病況改善轉出加護病房。
第三例為南部40多歲男性，具外耳道膽脂瘤病史，曾因復發多次手術，2022年2月因耳漏/耳鳴/聽損/頭暈1個月就醫培養檢出，無特殊抗藥性，在門診治療追蹤，屬於輕症。
羅一鈞說明，國內檢出這三例均無特殊抗藥性，而且跟其他國家檢出的耳念珠菌類似，並非美國流行的多重抗藥性菌株，將持續跟醫院合作監測，目前看來國內風險沒有增加。耳念珠菌跟一般念珠菌都會存在於皮膚上，如果皮膚有傷口或黏膜破損就容易感染，特別是本身有多重慢性疾病患者，屬於高風險族群且容易較嚴重。
多重抗藥性耳念珠菌之所以危險，羅一鈞表示，主要是多重抗藥菌株在治療上蠻困難，因為藥物選擇受限。沒有特殊抗藥性的輕症患者吃口服抗黴菌藥物即可，如果是多重抗藥菌株，就得掛點滴注射抗黴菌藥物。
耳念珠菌在2009年於日本首次被發現，近年來已於歐洲、亞洲、美洲、非洲多國迅速傳播並造成感染。目前瞭解主要發生在加護病房、使用呼吸器、洗腎等重症病患，死亡率高可以達到三至六成；感染發生在各年齡層的病人，從早產兒到老年人都有，但主要是免疫力較差者， 一般健康狀況良好者則不用擔心病菌威脅。
耳念珠菌常具有多重抗藥性，對多種常用於治療念珠菌症的抗黴菌藥抗藥，嚴重限制治療選擇，甚至有些菌株對 3 類主要的抗黴菌藥都有抗藥性發生。不過國內檢出三例之菌株尚未發現具特殊抗藥性。
念珠菌感染通常是內源性感染，即源自病人自身帶的念珠菌產生感染。耳念珠菌曾在人體的呼吸道、尿道及腸道偵測到，但目前發現的感染個案主要來自病人本身內源性菌株或外來菌株感染所致，或兩者皆是，尚未明朗。而耳念珠菌可於環境表面存活數週之久，可經由接觸帶菌病人及污染的環境表面或設備傳播。
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