血癌骨髓移植險死 種入腸道菌救命

三十九歲血癌病人王小姐，接受骨髓移植後三個月，出現嚴重急性腸胃型反排斥反應（GVHD），終日腹瀉不止甚至出現血便，甚至生命垂危必須馬上急救。台北榮總昨（十八）日表示，血液科與胃腸科跨團隊合作，以腸道微菌叢移植術（FMT），將正常人腸道細菌種入病人腸道，成功治癒腸道感染，完全控制急性反排斥反應，移植至今一年多病況穩定，血癌病情也沒有復發跡象。

北榮血液科主任高志平指出，維持腸道內正常細菌種類，可以對抗致病的細菌，比如困難梭狀桿菌，同時改善病人免疫力。以腸道正常細菌移植術治療骨髓移植後急性反排斥併發症，國外研究顯示具有成效，王小姐更是台灣少見成功案例，值得進一步研究加以運用。

北榮指出，王小姐接受加強化學治療後等待骨髓移植時，沒想到血癌再度復發，醫師發現復發的血癌細胞帶有一種稱為FLT3-ITD的基因突變，預後不佳，讓王小姐幾乎想要放棄，但在孩子與先生不斷鼓勵下，最後決定勇敢接受治療，最後在非完全吻合配對情況下，成功完成異體造血幹細胞移植（骨髓移殖）。但由於血癌細胞帶有FLT3-ITD基因突變，以致預後不佳，特別是已經復發過的病人。

移植後近三個月，王小姐不幸發生極為嚴重急性腸胃型反排斥反應，整天腹瀉不止，甚至出現血便，屬於最嚴重的第四級，死亡風險非常高，使用類固醇及各種免疫抑制藥物效果不佳，並因免疫力低下合併敗血症及困難梭狀桿菌腸道感染，當時病況十分危急。

後來決定將正常人腸道細菌種入病患腸道，治療困難梭狀桿菌感染，並希望同時改善嚴重腸胃型急性反排斥反應。經過初步治療後，王小姐曾短暫出現腹脹現象，但是過了一、兩周以後，病人腹瀉與腸道出血症狀明顯改善，再給予第二次細菌種植，胃腸道症狀完全緩解，移植後一年多病況穩定，而且沒有復發跡象，這個成功案例可以作為醫界參考。