誤吞魚刺胃穿孔 急切膽囊

男子魚湯拌飯未細嚼慢嚥 一週後腹痛惡心急診 術後恢復良好

記者吳東興∕彰化報導

48歲王姓男子因腹痛至衛福部彰化醫院急診，竟是3公分的魚刺胃穿孔造成膿瘍，膿瘍再壓迫膽囊及膽道，引起膽囊發炎，只得手術進行膿瘍清創後將膽囊切除。

彰醫外科醫師李忠懷表示，病患自訴他於一週前喝鱸魚湯拌飯吃，但魚肉和飯粒沒有細嚼慢嚥，一週後開始腹痛及惡心趕快掛急診。經電腦斷層發現腹內有一根3公分的魚刺，該根魚刺在胃幽門處穿出胃部，穿孔處已經癒合，但生成膿瘍壓迫到膽囊及膽道系統，造成膽囊發炎及膽道感染，手術進行膿瘍清創後切除膽囊，患者術後恢復良好。

李忠懷說，膽結石若卡在膽囊和膽道交界處去壓迫到膽道，除了造成膽囊發炎外，也造成膽道發炎，醫學上稱為Mirizzi症候群，該病患因膿瘍壓迫膽囊及膽道系統，稱為「偽Mirizzi 症候群」，臨床上頗為罕見。

李忠懷指出，誤食魚刺大部分會嵌入食道，造成患者吞嚥劇痛，如果魚刺能通過食道及狹窄的胃賁門，則胃幽門應該也能通過，常會在小腸穿出，但此個案卻是已經通過胃賁門，卻通不過幽門，穿孔後造成切除膽囊的後果。

李忠懷表示，臨床上常見這類誤食的個案，只是沒像此個案造成嚴重的後果，而誤吞魚刺以老年人比較多，因為嚼食敏感度大幅退化，但也有年輕人狼吞虎嚥造成的，所以，對於老年人吃魚，還是烹調大塊無魚刺的魚種比較妥當，要讓幼兒吃魚肉時，最好先把魚刺取出，而一般人吃魚時，也最好不要貪快。

李忠懷說，一般而言，魚刺等異物位置如果在食道、胃、直腸等處可直接以內視鏡取出，如果已經到了小腸，通常是可以從肛門排出，不會有太大的問題，但還是會有少數出現比較嚴重的後果，譬如此個案或魚刺穿孔小腸引發腹膜炎等情況，所以還是要特別小心。