【誰殺了鮑啟宇番外篇】石綿受害者不只海軍 拆船業、營造業、汽車維修業都是高風險群

對於罹患石綿疾病的患者來說，回顧自己到底是為何及何時罹病，一向是不容易的工作。很少人能一開始就明確想起：自己到底是如何與石綿相遇？

根據2014年公布的「赫爾辛基診斷與歸因準則」，石綿引起的疾病包括石綿肺症、胸膜病變、惡性間皮瘤、肺癌。喉癌與女性卵巢癌也被認為與石綿暴露有關，但因為石綿相關疾病的潛伏期至少10至15年，因果關係難以被確認。唯有惡性間皮細胞瘤在流行病學研究上被認為與石綿有98％以上的關聯性。然而，病人通常在接觸石綿後3、40年後發病，隨著歲月流逝，很少人能想起自己的暴露史。

雖然這類癌症十分罕見、患者幾乎都是石綿暴露的職災受害者，且依過去的石綿消耗量與流行病學潛伏期推估，台灣石綿疾病患者將在2020至2030間達到高峰，應漸有不少石綿疾病的案例。但是，檢視歷年來勞保職業病給付資料卻可以發現，石棉肺症及其併發症案例數每年大概都不超過5位，職業性癌症數平均不到10例。

長期協助石綿受害者，台灣職業安全健康連線執行長黃怡翎指出，除了台灣目前職業傷病給付的弊病，導致勞保補償人數很少外，光是當事人要想起石綿暴露史，就相當困難，「一般來說如果沒有人告知他，你發病是跟你過去工作相關，他們可能就不會做連結。他們以為可能是空汙才會導致罹病。如果醫療人員有告知他們（身體裡有石綿），他們才會思考說他們有沒有石綿的接觸史⋯⋯不過有很多工人工作時，其實他們也不知道自己接觸的東西叫石綿，那些粉塵是什麼？所以你問他有沒有石綿接觸史，他也不見得知道。」

他們往往得從醫學研究和往例中按圖索驥。「像我們過去也有幾個個案來自於造船業，或者海軍，當然也有一些像冷氣空調，非常多管線要包覆的工作，甚至有一些製造業，因為廠內有一些加溫鍋爐，這些人其實也還滿普遍的。」黃怡翎說，「我們要一直去問說，你從事過什麼樣的工作？有接觸哪些可能的石綿暴露？我們才能去幫他拼湊出這個歷程，但如果沒有這樣的醫師和團體，他們不見得會找到這個答案。」

台大醫院個案管理師江宛霖有8年負責石綿相關疾病經驗，她常常在醫院裡尋找石綿疾病患者，希望能為他們釐清罹病的因果關係，並為其爭取勞保補償，「我上次的病人還是因為他剛好心臟也要開刀，我看到診斷馬上照會職業醫學科，（遇到這些病人）就很想知道他們做過哪些工作，即便週六日也馬上去病房看病人，我還曾經為了一個病人，因為問不到暴露，特地幫他們去讀過的學校實地查一次，看有沒有石綿⋯⋯」江宛霖說。

惡性間皮瘤患者罹病後，存活時間往往只有8到14個月，對於醫師和協助團體來說，他們必須與時間競賽，才能在患者有限的生命中，為其找到罹病原因，江宛霖無奈說，「他們很多很快就過世了，有些不想認定職業病，（爭取補償）因為覺得沒有甚麼誘因，因為疾病造成的痛苦也讓他們難受。」

在台灣職業安全健康連線前幾年出版的《致命粉塵：石綿疾病，工業發展史中的職業病風暴》一書中，包含黃怡翎在內的作者就曾訪問了16名罹患石綿疾病的個案，指出除了海軍鍋爐兵及軍方造船廠是潛在的石綿受害者外，石綿建材製造業、汽車維修業、煞車來令片製造業、營造業、造船業、拆船解體業、保溫隔熱工程等作業的工作者，都是石綿疾病的高風險職業族群。

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