【遠見專訪】陳時中：「疫苗地圖」將搭配健保卡，拚精準施打！

3月3日上午11點21分，是個值得紀念的時刻，總共11.7萬劑AZ疫苗，由韓國大韓航空載運至桃園機場，順利落地。台灣終於踏上以疫苗抗疫的新道路。

同一天，《遠見雜誌》專訪了中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中，暢談COVID-19疫苗的接種政策、疫苗過後世界新樣貌，以及抗疫以來煎熬中滿懷謝意的心路歷程，將陸續刊出。

▋談AZ疫苗：是腺病毒載體疫苗，人體會有兩種反應。

▋談疫苗地圖：插入健保卡，就能預約施打地點、查詢施打資格。

▋談接種時程：不希望再延後，否則會影響過境開放的條件。

《遠見雜誌》問（以下簡稱問）：首批抵台的AZ疫苗，它的特性是什麼？

陳時中答（以下簡稱答）：AZ疫苗的第一劑和第二劑之間，現在建議是八個星期，因為研究顯示，它一劑的效果相對不錯，第二劑再延長打，效果會更好，也就是說拉的時間久會更好。

主要是因為AZ是腺病毒載體的疫苗，所以在打下去的時候，人體同時會有兩種反應。

其中一種是對它載體本身的腺病毒會有一些免疫反應，當然希望大家反應不要太大，因為這是屬於不需要的反應，它是用做一個載體，讓它侵入我們的細胞，然後做出抗原的樣子，讓病毒會被吸引，進而消滅病毒。（編按：另一種反應為疫苗主體所引發的免疫反應）

首批AZ疫苗已來台。Flickr by Marco Verch Professional Photographer

為什麼AZ疫苗時間拉長之後，它的效果可能會更好？因為施打下去腺病毒的抗體反應，可能過一段時間之後抗體反應就往下降。在第二劑進去的時候，免疫反應不會被消掉（指會增強疫苗作用），這是腺病毒的一個特性。

以前大家也很多人擔憂，像我們預防接種組的幾位醫師，他們一開始也反對腺病毒載體的疫苗，就是AZ疫苗，他們認為這些腺體毒素有可能讓引發出一些不必要、對人體抗疫沒有幫助的免疫反應。

只是，AZ疫苗第三期臨床試驗的報告出來之後，看看似乎也沒這個情況。

這次真是也說是人類的幸運吧，這是幾家大藥廠的發展大方向。當然，事先有一些假說會成功，有些假說會失敗，現在看起來大家都成功。

AZ疫苗它一劑的效果還不錯，第二劑再延長打，效果會更好，也就是說拉的時間久會更好。

問：未來台灣施打疫苗，將如何安排接種點？怎麼通知民眾？

答：基本上每一個疫苗都有不同的冷鏈儲存與運輸條件，愈嚴苛的條件，當然施打就愈困難。

AZ疫苗要求2～8度，冷鏈儲存或運輸上面最沒有困難，因為長期以來流感疫苗就是這樣的情況，我們簽約布點的醫療機構都夠，那是最沒有問題的。

莫德納疫苗要-20度，那也還好。以往我們就有一些疫苗也是需要這樣的條件，所以是有這個經驗。

BNT疫苗是大家最傷腦筋的，要-70度，這個相對就困難。

三大疫苗副作用頻率一覽。中央疫情指揮中心提供。

而且這一次單劑包裝的疫苗相對少，因為全世界要準備幾十億的劑量，所以單劑的針筒相對就不足，大部分是一批一批的5劑裝或10劑裝。

實際上，不管疫苗所需的冷鏈條件怎麼樣，只要打開包裝、針筒開始插上去，大概六個小時以內就要用掉，每瓶10人份的話，拆了最好在時限內打到10個人。當然，疫苗也算是現在非常珍貴的抗疫利器，任何的浪費都會變得「真無彩」（台語：真可惜），所以冷鏈和保存的時間，這都是一些挑戰。

各種疫苗施打第二劑所間隔的時間點不同，大規模為民眾接種的時候就變得很複雜，所以我們現在希望能夠運用健保卡。

另外一個挑戰是，因為這次供應給台灣的疫苗，沒有一次很大量進來，所以會分一些優先順序。那麼，要安排什麼人、什麼時候可以打呢？

還有第二劑要考量。

到目前為止，雖然有些國家開始討論，是不是可以試著不同的疫苗「雞尾酒式混打」？

不過到目前，因為沒有科學的研究，或者有人在做了結果還沒有出來，大家還是規劃要同一劑（兩劑施打均使用同一廠牌的疫苗）。

同一劑裡面，施打的時間間隔也有不同，莫德納疫苗是建議隔28天，將來台灣的國產疫苗也會建議是隔28天，但是AZ疫苗現在建議是八個星期。

公費新冠疫苗施打順序。中央疫情指揮中心提供

由於各種疫苗施打第二劑所間隔的時間點不同，大規模為民眾接種的時候就變得很複雜，所以我們現在希望能夠運用健保卡。

99.9％的台灣人都有健保卡，首先，怎麼樣運用健保卡做一個接種的「准駁」？我想「准駁」，就像購買實名制的口罩一樣，到便利商店把健保卡插進去機器裡面，螢幕上顯示你可以買或不可以買，或是上次你已經買過了你現在不能買，然後選說你要買大人買小孩這一類的機制。

在疫苗大規模接種的應用裡面，我們希望大家用最方便的健保卡，健保卡一插上去，告知你可以不可以施打。

仿照口罩地圖，我們正在建立單獨的「疫苗地圖」。

我們現在就開始把這些優先接種的名單，全部都造冊，現在全部記到電腦裡，直接到醫療機構只要健保卡插進去，就顯示「准駁」狀況。

再來，你可以打什麼疫苗？你可能有兩、三種都可以打。你自己選。或者是只有一種。

打完第一劑，假設第二劑是要隔28天的，可能在第二劑接種前幾天，你的手機就開始嗶嗶響，提醒你幾月幾日要再打了。

民眾就可以比較放心，然後也不會延誤，第二劑去打時，很清楚你上次打什麼，這次就要打什麼。

實際上都是參考口罩的一些經驗，仿照口罩地圖，我們正在建立單獨的「疫苗地圖」，民眾可以看出附近有哪一些點是可以打COVID-19疫苗的，可以點到裡面去，然後就預約什麼時候來打。

因為這次我們也怕疫苗會浪費，所以我們希望儘量使用預約的方式來做，然後這樣能夠把量控制得比較精確一點。我們現在就積極發展。

疫苗施打資訊化，民眾打完之後這記錄就留下來了，也很精確地記錄打什麼廠牌、什麼時候打的，時間都很清楚。

未來縱使有「疫苗護照」的可能（亦即利用疫苗接種紀錄，作為出入境豁免於該國隔離檢疫的證明），用這樣做一個基礎，直接就可以做了，不用再去再翻箱倒櫃，找出以前的說明資料怎麼樣，我們希望把這一系列都弄完整。

何時能揮別疫情，安心出國旅遊？池孟諭攝影

而且因為訊息很清楚，甚至將來資料做得更好的話，若萬一有些疫苗是針對特別的敏感族群是不宜打的，我們就希望跟健保的資料能夠直接串聯。

比如某一種疫苗對糖尿病人是不好的，是不行的，我們直接就串聯，因為是健保卡本身就可以資料串連。

換句話說，我們希望，期待啦，有一點點「後發先至」了，台灣是比較晚開始接種疫苗，但把情況弄清楚了，然後開打的時候能夠效率很高。

去年台灣施打流感疫苗，最多一天打過43萬7000劑，剛開始打流感疫苗的第三天，我們一天就打43萬劑。比照這個速度，如果COVID-19疫苗要打到1000萬人，25天就可以把它打到第二劑，大概我們在兩三個月內就可以就完成，若能那樣就很好。

雖然台灣是後發，但後發我們不太怕，因為我們自己很安全，可到最後我不希望到最後完成疫苗接種的時間也是落後，這就影響到過境開放的條件。

透過「疫苗地圖」諸如此類的措施，目的是希望精準施打，因為我們比別國晚打，晚就能夠收集很多的一些資料起來，然後拚後面又安全、又快、又精確地打，這是我們現在努力的目標。

本文轉載自遠見雜誌