遭陳建仁酸好好看書 柯文哲反批「不懂第一線」：理論可行但實務有困難

台北市長柯文哲日前拋出快篩陽性視同確診，遭前副總統陳建仁暗酸「好好看書」。對此，柯文哲今（6）日回應，其實書大家都有念，不過有時候書上念的理論還是有執行上的困難，「我們在實務上第一線作戰的人，就知道說理論上是對，但實務上能不能執行配合，是個問題」。

柯文哲指出，一開始是，如果有明顯症狀又快篩陽性，這時PCR陽性的機率就很高，偽陽性機率很低；但如果沒症狀，只有快篩陽性再去做PCR的，陽性率85%，只有15%偽陽性。

柯文哲表示，所以如果PCR量能夠、時間夠、來得及，當然是用「黃金標準」PCR，不過以現在的台北市來說，今天做PCR，明天晚上能知道結果的只有3分之2，剩下的要後天才會出來，出來以後要輸入中央系統，中央審核再下到地方衛生局，估計要花3、4天以上，如果堅持要PCR陽才能給藥，會延遲很多。

柯文哲說，如果要把快篩陽當成臨床診斷來做，就會錯殺15%偽陽性，但如果堅持一定要PCR陽，另外85%的治療會延遲，但不可能每個急診處或住家都擺PCR機器，唾液PCR最快也要70分鐘及專人操作，所以成本也很高。

柯文哲強調，病人量少的話，當然要用PCR當成標準，但現在雙北單日就新增2萬人確診，PCR能做得出來已經很厲害了，如果再往上增加、超過量能，PCR結果就會拖更久，「書我們都有念，我們都知道，可是在實務上第一線作戰的人，就知道說理論上是對，但實務上能不能配合，是個問題」。

柯文哲也提到，中央說居家隔離、居家檢疫、自主管理如果快篩陽，在醫生通訊治療下證明快篩陽，可視同PCR陽，但實務上很困難，為了要證明真的是該名病人快篩陽性至少要花20分鐘，這人事成本要多少？醫生沒這麼多空閒時間的，每20分鐘就要檢查一個病人快篩陽，這要怎麼運作？

柯文哲直言，中央常常下一道命令，自己就會覺得奇怪，「你們到底是有沒有在第一線醫院工作過？」，所以數學模型是可行，但實務上執行就很困難，這個命令一發出來，一定被醫院人員罵翻了，命令要發出來之前，建議要讓實際第一線的臨床醫生看可不可行。

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