防止透析液滲漏技術改善 接受度變高 腹膜透析成腎病患緊急處置新選項

台灣的末期腎臟病人有九十一%接受血液透析治療，有九%接受腹膜透析治療，腎臟移植的比率較少。新光醫院腎臟科醫師呂至剛表示，近年來因為植管技術的進步，腹膜透析導管植入腹腔內之後，可以利用手術技術防止腹膜透析液經由傷口滲漏，導管植入後可立即灌入少量腹膜透析液進行腹膜透析治療，需要緊急透析治療的病人可以有多一項選擇。

腎臟負責排除人體多餘的水分及代謝廢物，末期腎臟病人因為腎臟功能已接近完全喪失，體內的水分及代謝廢物無法有效被排除，長期累積在器官組織內，造成貧血、水腫、全身無力、及嘔吐等尿毒症狀，必須依賴有效的尿毒清除方式維持生命。目前臨床醫學使用的尿毒清除治療，又叫做腎臟替代療法，有三種方式，包括血液透析、腹膜透析、以及腎臟移植。

腹膜透析病人的數量較血液抽析病人有明顯差距的原因，是因為腹膜透析病人必須要有良好自我照顧能力的特質，腹膜透析和血液透析相比，活動時間較為自由、飲食較不受限制、透析管路較為隱蔽、心臟及血管損傷較不影響透析效果、以及較可以避免透析針穿刺血管的痛苦。腹膜透析病人要在腹部植入固定一條透析導管，用以灌入乾淨透析液，即排出有廢物的透析液。這條導管植入後，因為要等候傷口癒合，避免傷口裂開，一般要等兩星期後才能使用。

很多慢性腎臟病人都要拖到最後體內毒素及高時才被送到急診，才願意接受緊急透析治療。過去腹膜透析因為有傷口的限制，無法用於緊急透析治療，病人只能選擇血液透析，對於部分原本就決定以後要採取腹膜治療的末期腎臟病人，就會被迫接收血液透析治療，反而增加病人的不舒服感，甚至讓病人厭惡透析治療。

自一○八年至一一一年七月底為止，新光醫院腎臟科共有三十八位病人接受緊急腹膜透析治療，其中有四位病人產生手術後腹膜液自傷口滲漏的副作用，有兩位病人因為不習慣腹膜透析操作而於植管後三個月內退出，其餘病人都持續接受腹膜透析治療，可見對於末期腎臟病人，緊急腹膜透析治療的確是一項可以被接受，可以提供有效緊急處置的透析方式，讓病人有另一項選擇。