隱形癌王作怪！9旬婦全身發黃 內視鏡超音波揪出胰臟癌

高齡90歲的賴老太太，出現反胃及肚子痛，全身膚色變成黃褐色，醫師安排電腦斷層檢查，雖有膽管擴張但沒看到胰臟腫瘤；進一步改用內視鏡超音波導引，發現約兩公分的胰臟頭部腫瘤，細針切片檢查確診為癌王胰臟癌第一期，醫師也執行膽管十二指腸造口術，改善患者惡性膽管阻塞的症狀。

烏日林新醫院醫療部部長暨胃腸肝膽科李傑哲主任表示，胰臟癌在臨床鑑別診斷困難度較高，80%以上的胰臟癌，確診時已錯失治療先機，且胰臟癌五年的存活率低於5%，早期發現及治療相當重要。由於透過電腦斷層、核磁共振的影像檢查，對小於2公分的早期胰臟腫瘤，診斷率較低，尤其電腦斷層的敏感性約略只有70 %。想要早期診斷胰臟癌，最佳利器為內視鏡超音波，甚至可檢查出小於0.5公分的胰臟腫瘤，幫助醫師評估鄰近淋巴結和血管有無受到侵犯！

這名患者主要併發症為惡性膽管阻塞，但因為膽管出口嚴重變形，無法經十二指腸內視鏡置放支架，而內視鏡超音波為最佳方式，結合「膽管十二指腸造口術」，藉由內視鏡超音波的導引，從十二指腸進入膽管進行穿刺，在膽管置放體內引流支架，進而將膽汁引流到十二指腸，成功解決黃疸的症狀。

「膽管十二指腸造口術」屬最新技術，透過內視鏡超音波的輔助進行，好處是免開刀、低疼痛、安全度高，降低出血、穿孔及腹膜炎併發症。置放膽管支架的過程就像在照胃鏡，藉由靜脈注射進行全身麻醉，過程中不會產生任何疼痛感，直接在體內進行引流，術後也不需要隨時揹著膽汁引流袋。另外，因為胰臟癌屬於低血管性腫瘤，全身性靜脈注射化療藥物不容易抵達，現在可經由內視鏡超音波突破性精確導引細針注射，透過高濃度化療藥物，大大提高效果並降低副作用。