高血壓降不下來 竟是腎動脈狹窄

年近八旬老奶奶從年輕時就有一點高血壓，但一直都沒有就醫也沒有服藥控制，直到突然因為發燒，呼吸困難掛急診就醫，醫師檢查發現，老奶奶收縮壓高達二百毫米汞柱，心臟也出現肥大情況，加上腎功能不良直接住院治療，醫師使用四、五種降血壓藥，沒想到血壓不穩定，有時候降不下來，後來安排一系列檢查，這才發現老奶奶罹患腎動脈狹窄，接受腎動脈治療後，高血壓得到緩解。

國泰醫院心血管中心醫師郭志東昨日表示，高血壓又分原發性、次發性兩種，九成病患都是原發性高血壓，簡單來說，就是年紀老化、基因、環境等多重因素所形成，倘若是其他疾病引起高血壓，若能歸究單一病因則稱次發性高血壓。

郭志東指出，次發性高血壓可能由腎臟、血管、心臟、內分泌系統疾病所引起，甚至可能發生在懷孕期間，治療次發性高血壓，必須治療引起血壓升高背後病因，才能降血壓、減少發生嚴重併發症等風險，包括心臟病、腎衰竭、中風等。

郭志東指出，次發性高血壓常見病因都來自腎臟病，腎動脈狹窄則是其中一個重要病因，腎動脈是輸送血液至腎臟的動脈，當一個或多個腎動脈變得狹窄，便會阻止富含氧氣的血液到達腎臟，腎臟需要足夠血流量幫助過濾廢物、排除多餘液體，倘若流向腎臟的血液減少，很可能損傷腎臟組織，並且增加全身的血壓。

值得注意的是，腎動脈狹窄通常發展到晚期才會引起症狀，許多病患是因為治療其他疾病偶然發現這種疾病。建議高血壓降不下來，控制不穩時，最好趕緊就醫檢查，因為背後原因可能是腎動脈狹窄所造成。