「經前症候群」是一種身心症，簡稱ＰＭＳ(Premenstrual Syndrome)，通常在月經前一週左右出現，月經來潮後症狀即告緩解；若仍持續，則應由專業醫師評估，是否有潛藏的憂鬱、焦慮、或其他疾病的可能。

臺大醫院婦產部主治醫師、臺大醫學院臨床副教授陳美州醫師，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，一般說來，經前症候群出現都跟女性月經週期產生的荷爾蒙變化有關。過去經前症候群較少被談論，也不太認定為是需要就診的病症，近年因為社會生活步調快、較易引起緊張情緒，再加上各種壓力或突如其來的事件，經前症候群的症狀就會比較明顯，也讓更多女性察覺到經前的種種變化。

經前症候群通常要如何認定呢？經前症候群是指月經週期前會出現的身心症狀，但只要月經一開始或正在進行時，這些症狀即會完全消失，如此就能稱之為「經前症候群」。

經前症候群大多伴隨胸部脹痛、突然冒出痘痘、偏頭痛、便秘、腹瀉，以及情緒不好、容易憂鬱、感覺緊張等症狀。而且一旦發生經前症候群，類似症狀就會每個月按時報到，如同向女性朋友預告「即將進入月經週期」了。

經前症候群的危險因子

多數女性可能都有輕微的經前症候群，但會因為某段時間較忙碌、壓力大，或遭遇重大變故，以致於加重了原本不影響生活的經前症狀。另外，有貧血、甲狀腺功能異常、憂鬱症病史、依賴咖啡因提神，以及30、40歲以上的女性，都是該症候群的主要族群。

一般來說，30歲到40歲的女性，因為處於生活、工作壓力大的階段，腹脹、腸胃不適、偏頭痛、情緒不佳是月經前常伴隨的短暫不適。至於十幾、二十幾歲年輕女性的好發症狀多為突然冒出大量青春痘。

此外，經前症候群也與遺傳有關。意識到自己有此症候群的女性，可以觀察家族其他女性是否也會經前不適，進而了解自身並非偶發特例。

每次症狀不一樣 就要懷疑其他疾病

女性要明確判定經前症候群，最重要的依據就是相關症狀會在經期展開之後完全解除。若非如此，或者每次經前都有不同症狀產生，就可能要懷疑身體有其他疾病了。

臨床上病人自認是經前症候群而就醫，但醫師問診及檢查後發現並非此症候群，最常轉介的是「神經科」及「精神科」。

若月經前有嚴重偏頭痛，但頻率不定，出現時間不完全與月經週期吻合，通常就會轉介至「神經科」。如果在神經科的影像檢查，以及血腫塊、血栓、血流阻塞檢查等都沒有問題，就會請病人再回來「婦科」，進一步了解症狀與經期的相關性。而有憂鬱症病史的病患經前症候群也會被放大，這時多會請「精神科」醫師協同治療。

另外，若患者本來就有經痛問題，而在經前也產生腹痛，則大多是因為子宮內膜異位症發作。如果是腹膜型的子宮內膜異位症，患者月經來之前會出現腹瀉、腹絞痛。通常醫師會為這類病人進行超音波檢查，確認有否罹患子宮內膜異位症，並同時抽血檢驗癌症指數。有時臨床也會出現少數患者因腸躁症而誤以為是經前 症候群，醫師確認症狀之後也會轉介至「腸胃科」。

在月經來前，大多數女性都會感覺乳房脹痛，但一進入經期脹痛感即消失，這就是經前症候群的典型症狀。如果胸部脹痛持續時間太長，醫師就會判斷是否與腫瘤有關，並為病人安排其他詳細檢查。

健康Q&A

Q：為什麼有經前症候群困擾者應避免喝咖啡？
A：經前症候群症狀嚴重的人，其中一個原因可能由於平時壓力大而飲用大量咖啡因飲料，這樣也可能導致失眠、情緒波動，繼而就會強化經前症候群。倘若患者經前有失眠困擾，醫師會開安眠藥或鎮定劑緩解。但在了解可能飲用大量咖啡、茶飲或提神飲 料，就會建議調整生活習慣，鼓勵改為多做運動來促進 體能、減輕壓力。

Q：長期為經前症候群困擾，服用避孕藥有幫助嗎？
A：醫師會讓病人使用避孕藥3個月之後再回診，但過胖或有抽菸習慣者，服用避孕藥會增加血栓風險。要提醒的是，口服避孕藥不是經前症候群的萬靈丹，不能改善經前所有症狀，所以使用一個療程後一定要記得回診。如果使用口服避孕藥引發頭痛，則要小心腦部是否有深層靜脈栓塞，需到神經科進一步檢查。

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