【Yahoo論壇／呂建和】老奶奶治療厚甲 只為一圓心裡那個秘密

作者為振興醫院公關組組長

70歲的張奶奶才剛開完椎間盤的脊椎手術一個月，就由家人攙扶前來治療病甲，原來張奶奶的厚甲相當嚴重，且合併有卷甲的問題，讓她根本無法穿上鞋子走路，聽張奶奶的家人提到，其實這樣的問題已經拖很久了。

因為長時間的疼痛，所以改變了正常走路的步態，都只用大拇趾以外的四指在施力著力，久而久之，導致脊椎的受力不當，不只腳趾不適，連脊椎都出了問題，因此處理完脊椎問題後，就想把趾甲的問題一併處理，否則不知那一天脊椎又會再出問題，張奶奶會想要前來治療病甲，其實是有一個她藏在心裡的秘密。

一般人的趾甲約0.1-0.15公分，但這位張奶奶的趾甲厚度卻高達0.8公分，只要穿上鞋子，厚甲就會頂到鞋子，而且還合併有卷甲的問題，導致她行走困難，多年都只能穿著拖鞋或涼鞋並改變步態走路。整型外科嚴炯誥醫師表示，任何會干擾趾甲向前生長推進，或者是侵犯甲床組織的因素，都可能會造成厚甲，其原因包括了以下幾點：

壓迫：鞋子太小太緊，趾甲前緣持續頂到鞋子，造成趾甲推進受阻，甲片就會變厚，有時候還會有波浪紋路。

外傷：外傷如果波及到甲床，甲床癒合後的疤痕組織可能會影響到趾甲生長的正常推進，造成趾甲的增厚。

感染：甲癬如果是侵犯甲床的類型，或者是趾甲念珠菌的感染，通常會引起甲床前端的角質增生，同樣影響趾甲生長的正常推進，趾甲會變厚變灰色，這就是灰趾甲的由來。

疾病：在一些免疫系統疾病，例如牛皮癬、紅斑性狼瘡患者，因為趾甲皮膚的代謝異常，也會變厚變色，這些趾甲在外觀上，有時候會跟感染造成的灰指甲混淆。

老化：老化現象是一種全身系統性的變化，反映在老人家的趾甲上就是趾甲可能會變厚、變脆。老化性趾甲變厚還有另一個可能的因素，就是老人家的腳趾甲在自我照顧上是比較困難的區塊，變厚的趾甲也指出了照顧上的長期被忽略。

張奶奶曾多次因合併卷甲的厚甲問題找上坊間修指甲的店，但只是將趾甲兩側的縫往內愈剪愈深，導致卷甲愈嵌愈深，多次引發蜂窩性組織炎，而厚甲也沒變薄，不只造成她日常生活的困擾，甚至影響到了脊椎的健康，原本只是趾甲在痛，最後甚至連要站直走路都痛到有點困難。

經過甲床重建手術後，張奶奶已經可以穿上鞋子走路了，而且每次前來做矯正器的調整，都發現張奶奶的穿著打扮一次比一次時髦，甚至還請醫生幫她做了臉部的雷射除斑，最後一次回診時，整個人看起來年輕不少。

幾個月後，嚴炯誥醫師收到一則華爾滋舞蹈的影片，剛開始還認不出影中人，隨著影中人舞蹈行進轉到正面，他驚呼不已，原來舞蹈的主角正是張奶奶，容光煥發又神采飛揚，舞步輕盈滿場飛。

「嚴醫師，我要告訴您一個秘密。我從工廠工作退休後，帶了幾年的孫子，如今孫子也都大了，有天看到電視上播出華爾滋的舞蹈比賽，我覺得那舞姿美妙極了，尤其女舞者穿上銀色閃亮的高跟鞋的模樣，真是令我羨慕不已，只不過不要說跳舞了，就連要穿上鞋子走路都成問題，還好有您的幫助，讓我可以穿上舞鞋一圓我的夢，真的都要謝謝您！」

嚴炯誥醫師特別提醒，老年人由於代謝慢且危疫力差，是罹患厚甲的高危險群，通常合併有卷甲的發生，而且經常不是主訴趾甲痛，反而以腳痛、腰痛來表現，甚至開始變得不愛穿鞋子、不願意出門，要注意是不是因為厚甲導致的緣故。為了預防厚甲的發生，一定要養成正確定期修剪趾甲的習慣，及選擇適合的寛鬆鞋子穿。