【Yahoo論壇／宋詠娟】胰臟癌無法手術怎麼辦？

作者宋詠娟為國泰綜合醫院血液腫瘤科主任

胰臟癌常常會讓人聞之色變，許多人一聽到自己罹癌，而且又是預後不好的胰臟癌，第一時間就絕望、放棄了，但其實胰臟癌只要好好跟著醫師的建議，還是有「胰腺」希望。

胰臟癌的治療基本可以分為兩大方向，手術與藥物治療，在藥物方面又以化療最為重要。化療依據不同的治療時期，可以分為手術前的新輔助治療、手術後輔助化療，和針對轉移性胰臟癌的緩和性化療，每種都有不同的作用，醫師會依照患者的情形，給予最合適的建議，才能有效控制癌症與提升患者的生活品質。

●化療時機分三種 前後包夾治療更有效

病人就醫時，醫師會先檢查腫瘤的大小以及轉移的程度，來決定治療方式。如果腫瘤大小在可手術範圍，就會直接進行切除。如果不能手術但經過治療後有機會切除者，則考慮以「新輔助治療」的方式給予化療或合併放療，等腫瘤縮小後再開刀。

胰臟癌是復發率相當高的癌症，因此通常也會在手術後，給予「術後輔助化療」，清除殘餘的癌細胞，降低復發率，才能避免癌症沒多久後又捲土重來！而針對復發、轉移的胰臟癌病患，醫師會進行「緩和性化療」，利用多種化療藥物，替病人爭取生活品質與最長的存活期。

●化療總匯吃苦當吃補 新藥研發治療選擇多

胰臟癌常用的化療藥物包括早期的5-FU，到後來有效果更好的健擇，都算是標準治療中一定會用上的藥物。此外鉑金類的藥物如順鉑、歐立普，抗癌妥及新一代的口服5-FU類藥物S-1等是近年來常被加入的治療選擇。在術後輔助性化療時，醫師通常會選擇5-FU、S-1或健擇進行治療。在轉移性胰臟癌時醫師會依照患者的病情以及體能狀況選擇適當的藥物。

若體能狀況極佳，醫師可能選擇合併較多藥物的組合，以求達到最好的治療效果且延長患者的存活時間。若患者體能已相當虛弱，醫師則會選擇較簡單的藥物，目的是改善患者的症狀，提高生活品質。近幾年有些藥改變了藥物包覆技術，使能獲得更好毒殺癌細胞的效果，如奈米白蛋白包覆的亞柏杉、台灣團隊研發的微脂體包覆藥物的安能得，都是在既有藥物上進行改良，加強藥物治療效果，有效提升患者的存活，也取得了胰臟癌的適應症。

考量到癌症患者的經濟壓力，除了原本就有健保給付的5-FU及順鉑之外，健擇及S-1均是在不同的時機有條件給付，歐立普、抗癌妥、亞柏杉及安能得目前則尚未有健保給付。當胰臟癌患者需要接受化療時，醫師會詳細解釋藥物的選擇及健保給付的範圍，協助患者選擇適當的藥物。

●副作用管理做得好 化療也能免煩惱

在化療的過程中，常見的副作用如噁心嘔吐、血球下降、腹瀉、口腔發炎等問題。治療時，一定要注意營養、忌食生食，多吃好消化、高蛋白的食物，飯後做好口腔清潔，就能減輕一半以上的副作用。而且化療多少也會影響免疫力，所以要盡量少去人多的地方，維持適當運動，降低感染風險。

化療要能效果好、持續久，患者自己一定要努力讓自己的體力維持在最佳的狀態，尤其合併化療藥物的種類越多，效果雖然比較好，但副作用勢必也會越強，所以病人一定要加強營養的攝取，才能養足體力，打抗癌的持久戰。

●本文由癌症希望基金會提供

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