Yahoo奇摩新聞 【Yahoo論壇／王明鉅】蔡總統 請用迴廊談話省下民脂民膏
作者王明鉅為台大醫學院麻醉科教授
請用迴廊談話，許台灣一個未來吧！
離岸風電550萬瓩中的躉售電價，在經濟部、營建署、漁業署的長官們以「出奇順暢的橫向溝通」，以及「超高的行政效率」協助之下。被一度6元「騙來」的所有外國離岸風電業者，除了一個35萬瓩風場與台電本身的30萬瓩風場之外，都極可能與台電公司在下周五之前簽約。
然後將以前十年每度7.11元或二十年平均5.8元，比現在電價2.6元貴上1.2倍的超高電價，將他們設置在台灣海峽裡的大風車所發的電賣給台電。
全台灣民眾與企業也要為這些離岸風電每年多花420億的電費(如果沒搭上今年5.8元列車的二個風場用明年躉售電價計算)，20年將增加全民的電費8400億。
如果連續20年每年都會多花的420億，不要拿去買電，可以作什麼事?
一、全台灣機車有1300萬輛，平均車齡10年，80%是125 cc以下。每年更換100萬輛，十年可以全部換完。每輛ABS費用如果是5000元一年需要費用50億元。如果由政府補助5成機車加裝ABS的費用，一年只要【25億元】，以歐盟幾個國家的資料，將可以減少5千人的傷亡。如果每人傷亡所帶來的個人與家庭經濟與社會損失是100萬元的話，50億元。
二、由政府每年補助【20億元】來為140萬名70歲以上的長者打肺炎雙球菌疫苗。可以減少這些長者因為肺炎門診、住院的醫療費用250億元，而且更能減少他們的子女為了照顧他們而付出的精神心力與時間。
三、低劑量電腦斷層肺癌篩檢，全國50家區域醫院與醫學中心，每家每月為500人進行檢查一年將有30萬人受惠進行篩檢。如果每人補助2000元，需要【6億元】經費。以目前國內相關研究結果所發現早期肺癌比例2.2%計算，每年將會有6600人發現早期肺癌。不但這6600人每人將可以直接省下50萬的標靶與化學治療藥費一共33億元，更可以讓這6600人生與家庭仍然是彩色的。而且未來全民健保每年光是花在肺癌上的近60億元藥費會更進一步降低。
四、今年一月17日衛福部陳時中部長明確宣佈了流感疫苗將在今年開始，將原來的三價疫苗全部改打四價流感疫苗。沒想到一個多月之後，陳部長又把這個造福國人的政策髪夾彎吞回去。衛福部陳部長說明髪夾彎的理由是沒有錢。改打四價疫苗需要經費【8億元】，但也才能提供最完整的保護。因為沒有錢所以沒辦法打四價流感疫苗。每年只要8億元，就能減少幾萬人上醫院急診，就能減少幾十人的死亡。既能省下醫療資源也能讓更多壯齡民眾免於突然而來的重大傷害。
五、健保署編列2018年新藥預算25億元，其中12.7億元用於高費用癌藥。新的治癌藥品常常要花上6到8年才能納入健保給付。幾天前藥品專家撰文指出，目前至少有25個癌症新藥、15項癌藥擴增給付案，正在排隊等候納入健保。衛福部也正在為沒錢將晚期肺癌病人的最後希望「免疫療法」納入健保給付而在傷腦筋。
這些新藥無法納入健保，不但是民眾繳健保費，希望能在生病時得到足夠醫藥保障的大遺憾，也讓全國醫界失去及早與全世界最新醫藥趨勢接軌進步的機會。
如果政府每年能補助【20億元】來引進新藥與新科技、新醫材，不但一定會有病人會因此受惠，也是間接鼓勵醫界努力趕上世界最先進科技。
六、全國中小學每天約有180萬人吃學校的營養午餐。可是目前全台營養午餐收費，各地差異很大。平均每人35～37元不等。全國餐費最低的雲林和嘉義縣，平均更只有27元。而且餐費中只有約65%是用在食材上。收費低廉的雲林和嘉義縣，食材預算更只有16～18元。
為了補助弱勢學生，教育部已經每年編列了21億元預算。
如果政府每年增加食材補助10億元，這些營養午餐食材預算，每餐就能增加3元。這個數字就能讓兒童與青少年的營養午餐食材更好。教育部補助弱勢學生部份也只要再增加3億元。全部只要增加【13億元】預算，就能讓全國的中小學生以及弱勢家庭子弟，都能享有足夠好品質的營養午餐。
七、住院醫師納入勞基法，為了維持第一線醫療照護基本人力與照護品質，每年需要增加800名專科護理師人力。每位專科護理師每月的全部薪資福利保險費用年薪以120萬元計算。每年需要的費用【10億元】。
八、台灣如果要有一家5G電信公司，從頻譜到網路建設等等所需要的投資金額將高達700到1000億。然後一支400美元的手機，光是高通、Nokia、易利信三家公司的5G專利授權費，就要台幣100到300元不等。
如果政府針對5G產業建置共通的網路基礎建設，或是補助企業或個人使用5G手機或相關的各種物聯網設備、機器。每年補助【100億元】連續五年或十年，來扶植台灣的5G新產業。台灣的電信公司或是消費者與各個企業，才會更有意願以更快的速度來擁抱這個可能為下個十年帶來天翻地覆的新科技。
九、目前台灣的醫院自動化與數位化的程度不足，有許多醫療作業與工作流程，仍然全都倚賴人工。台灣的各個醫院雖然早就引進電腦科技來協助醫療資訊記錄。
但是各個醫院的醫療資訊系統不但有許多早已老舊不穩定，各種資料格式不一無法互接交換，再加上健保給付有限醫院財力無法大規模投資在最新的資訊科技。也是台灣這個醫療與資訊產業都有國際競爭力，但卻始終無法在醫療資通訊領域引領創新帶動國際潮流的主因。
如果由政府來帶動，訂定十年10項創新醫療資通訊科技計畫，每年補助【20億元】連續10年。十年的總經費也只有200億元。但一定將可帶動台灣醫療界與資通訊界的全面合作與產生出更大的更好，更有國際競爭力的創新。
十、台灣目前光是全民健保每年就花了上百億元去買已經過了專利的學名藥。就算台灣的各藥廠明明自己也有生產，但是各個醫院與醫師仍然照樣大買外國原廠已經過專利完全相同成分劑量的藥品。原因無他，因為對國產藥廠的學名藥沒有信心。
如果政府能以國家力量加上民間力量一起來投資，學名藥先導藥廠，專門針對這些用量大效果好的過專利藥品進行研發與製程改善。每年投資【100億元】，連續十年將有1000億元的巨額投入。
如果加上民間的相對投資，當然非常可能生產出第一流的學名藥。只要品質與目前這些早就過了專利的國外原廠藥品並駕齊驅，每年光是健保市場就非常可能把投資的錢賺回來。甚至這些學名藥還能開拓海外市場也不一定。
把上面一到十項的全部預算需求全部加總，每年所需要的總經費也只有322億元。而且這322億元的投入，將為高齡少子的台灣帶來健康，帶來新的科技與創新，更絕對有機會帶來比離岸風電產業帶來更有世界競爭力的新產業。
而且而且，每年還剩下100億元，可以再投入到其他領域，例如養豬與養雞產業環境改善，例如觀光基礎建設改善，例如台灣國際行銷工作的整合與創新，這些都一定可以為台灣帶來更大的福祉。
政府上上下下，目前正為了要在2018年的最後一個工作周，讓五、六家外國離岸風電廠商，能在台灣用最高的躉售電價賣電給台灣而忙碌著。
台灣全民也將在未來20年，每年比現在多付出420億的電費來向他們買電。
這些錢，其實就是明明白白的「離岸風電稅」。
如果未來20年真的每年要增加420億元的「稅」的話，為什麼要把這些錢拿去買離岸風電？
為什麼要把這些錢拿去扶植絕對不可能比醫療產業、比5G產業、比醫療資通訊業更有可能有國際競爭力的離岸風電業呢？
為什麼不拿來改善早就該改善，但一直沒錢改善的預防疾病與健康促進、拿來讓台灣人的健保費給台灣藥廠賺，拿來讓台灣的5G與資通訊產業更有競爭力，拿來讓台灣的下一代可以吃得更健康呢？
蔡總統，我知道您已經展開2020的競選連任之旅。您只要一發表迴廊講話，許多政策無論再怎麼髪夾彎也照樣就會立即改變。
我衷心地建議您，下星期的迴廊講話中，提醒經濟部與台電公司的長官們，大家都去放年假。把要和這些離岸風電廠商簽約的公文再多擺五天。
只要五天，台灣未來20年，每年就會多出420億元來投資在前面這一到十項的福國利民政策與作法。
台灣為什麼每年要多花上420億，就為了買電與扶植現在幾乎等於零，成功機會排名非常後面的離岸風電產業呢?
台灣未來20年的命運，竟然就全要寄望公務員在未來五個工作天裡面，儘量拖延、儘量怠惰不作事上面。
哀哉台灣！
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