七旬婦人血鈣異常 苗醫確診副甲狀腺瘤 切除後正常

一位七十多歲婦女因背痛及下肢無力至衛福部苗栗醫院神經外科溫中瑜主任門診就診,經檢查為胸椎壓迫性骨折需住院接受微創灌骨水泥手術。住院期間,溫醫師細心檢查發現病患血鈣異常上升。詳細詢問病史後,病患表示長年為背痛及全身痠痛所苦,並且有多次泌尿道和腎臟結石病史、以及骨質疏鬆的問題。經跨科團隊會診一般外科高浩偉醫師後,抽血發現副甲狀腺指數亢進,進一步安排頸部超音波及核子醫學檢查,確認為副甲狀腺瘤。

經高浩偉醫師說明後,該名老婦於部苗接受副甲狀腺瘤切除手術,術後血鈣及副甲狀腺指數不久後回復正常,已出院返家休養。在血鈣恢復正常一段時間後,病患骨質疏鬆、全身痠痛等症狀均獲得緩解。

衛福部苗栗醫院一般外科高浩偉醫師指出,副甲狀腺位在甲狀腺後方,屬於內分泌器官之一,主要功能是調節身體中的鈣質。當副甲狀腺功能異常時(例如發生副甲狀腺腫瘤),過多的副甲狀腺荷爾蒙會使骨頭中的鈣質釋放到血液中,造成高血鈣症,長時間下來容易造成骨質疏鬆或是骨折。

高浩偉醫師進一步解說,副甲狀腺因為屬於內分泌系統,當出現問題時會影響全身的器官。例如容易造成鈣質在腎臟沉積,進而引發泌尿道結石或腎功能受損。高血鈣症也會影響血壓上升、肌肉痠痛、腸胃道功能異常(像是噁心、食慾不振、便秘或產生胰臟炎),甚至會影響到精神及睡眠狀態。針對副甲狀腺瘤的治療,目前手術切除仍然是第一優先選擇(見圖)。

高浩偉醫師表示,目前醫療專業分工越來越細,當病患的問題不只侷限在一個器官時,往往需要多科醫師的合作,例如此病患的治療包含了神經外科、一般外科、泌尿科、腎臟科、放射診斷科及核子醫學科醫師的合作幫忙。苗栗醫院的政策特別強調跨專科的多團隊醫療照護,各個次專科醫師會診溝通順暢,讓苗栗鄉親擁有全人化的醫療照護。也正因為有這樣的多專科團隊會診機制,這次才能順利揪出副甲狀腺瘤,解決病因、治癒病患。最後,高醫師提醒民眾,若有相關懷疑症狀,可至醫療院所就醫檢查。