「三同」政策 恐引爆換藥潮

中國時報【林宜慧╱台北報導】 健保署擬實施「三同」政策，將同成分、同品質藥品以同樣價格給付，醫界擔心引發換藥潮，影響病情控制，更憂心在更低價格下，藥品品質堪慮。醫界強調，政府若要砍藥價，應先提出藥品安全保證。 台北榮總心身醫學科主任、台灣精神醫學會理事周元華表示，政府推動國際藥品優良製造規範（PIC/S GMP）標準，業界勢必增加投資，但同時又砍藥價，在更低價格、更高成本結構下，令人擔心藥商會降低原料成本，影響用藥安全。 周元華認為，健保署應積極「抓漏」，從控制藥量下手，而非猛砍藥價；醫師和病人更在乎藥效，無論原廠台廠，重要的是定期稽查藥品品質。砍藥價會引起換藥潮，急性病人很快會發現藥物有沒有效，但精神科病人要一段時間才會反應藥效變化，屆時會影響醫師用藥判斷。 台北榮總神經內科主治醫師、癲癇醫學會理事長關尚勇支持國產藥，前提是請先證明國產藥和原廠藥一樣好。台北榮總是國家級醫院，沒有換藥潮疑慮，但外面的醫院為了生存而換藥，用藥品質須靠查核和下架機制才能保證，但目前付之闕如，令人憂心。 和信醫院藥學進階教育中心主任陳昭姿認為，同成分、同品質、同價格的說法有爭議，當一顆降血壓藥的進價低於1元，品質怎不令人憂心。現行制度「一試定終生」，沒有定期稽查，加上不斷砍價，造成許多高成本「經典藥物」退出台灣，若再貿然實施三同政策，光用常識判斷都知道，用藥安全堪慮。 台大醫院心臟內科主治醫師、台灣高血壓學會祕書長王宗道表示，換藥的影響，病人最知道。過去幾次換藥潮，確實有病人反應血壓較不穩定，天冷時若因此造成中風，長期而言並沒有更省錢。 王宗道支持便宜又有效的藥物，但藥品上市後，誰來稽查、誰來把關？若國人連食品都難以信任，又怎能相信更低成本可買到高品質藥品？