三總善用都卜勒血管超音波 蛇咬免開刀

青年日報社

記者李佩玲/臺北報導

為減少蛇咬傷病人不必要的手術,讓真正需要手術患者不致延遲,三軍總醫院應用非侵入性的都卜勒血管超音波診斷技術,確認病患是否已產生腔室症候群,達到須接受筋膜切開術的標準。近3年來,蛇咬傷手術率已下降至0%,且後續追蹤病患皆無不良後果,成效卓越。

三總急診醫學部主治醫師何政軒少校表示,蛇咬傷病患若沒有接受即時正確抗蛇毒血清治療,腫脹位置會從咬傷處逐步向上蔓延,且臨床上常會有傷口疼痛、腫脹、感覺異常,甚至麻木等腔室症候群症狀。腔室症候群是指,因外傷造成肢體內腔室間壓力過大,進而壓迫血管與神經造成壞死,臨床處置首重立刻緩解腔室壓力,建議病患接受筋膜切開術,但蛇咬傷造成腫脹的機轉與外傷不同,且進行筋膜切開術不僅住院時間增長,還可能會對局部組織造成傷害。因此,三總應用非侵入性的都卜勒超音波,監測蛇咬傷患者水腫範圍和病灶處血管,確認病患是否已產生腔室症候群需要開刀。

手術率下降 成效卓越

何政軒表示,三總自2009年至2016年間,蛇咬傷病患約有13%接受筋膜切開術。2017年至2019年以來,採用都卜勒血管超音波診斷技術後,蛇咬傷手術率已下降至0%,不僅成效卓越,還獲得2019年國家品質標章認證。

擬定處理程序 增進醫護熟稔度

根據三總過去10年的蛇咬傷調查,內湖基隆附近蛇咬傷以龜殼花居多,其次為赤尾青竹絲,咬傷個案7成為男性,介於40至60歲間,咬傷位置以下肢居多,發生率多在每年6月及9月。為因應處理蛇咬傷病患的能量,三總平時固定備有10瓶「抗龜殼花與赤尾青竹絲血清」。另外,三總將過去蛇咬傷病患帶來的蛇體,進行測量以及置備成標本,提供將來病患來診辨識蛇種,同時三總也擬定標準作業處理程序,定期舉辦蛇咬傷及臨床毒物模擬訓練,以增進臨床醫護同仁處理的熟稔度,維護就診民眾健康安全。

三總應用都卜勒血管超音波診斷技術,減少蛇咬傷病患不必要的手術,優化治療。(記者李佩玲攝)

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