三總成功施行14例甲狀腺切除 無併發症

記者李佩玲／臺北報導

甲狀腺結節盛行率約4％，其中約5％為惡性，三軍總醫院一般外科主治醫師施銘朗指出，使用內視鏡方式施行甲狀腺切除方式中，以經口甲狀腺切除手術不僅對病人傷害較小、路徑短且較為經濟、安全，以三總來說，目前已成功施行14例甲狀腺切除手術，且病人術後僅後輕微疼痛，無任何併發症。

甲狀腺結節若為惡性多為輻射或遺傳造成，若為良性多為缺碘造成，但目前國內食鹽中都有添加碘，因此，發生原因不明，甲狀腺結節會出現呼吸困難、吞嚥卡卡或是頸部有突起物，施銘朗指出，針對甲狀腺結節的處理，目前醫師一般使用超音波和細針切片評估腫瘤，如惡性可能較高時，則建議手術切除，以根除疾病並獲得確切病理診斷。至今，甲狀腺切除術已是安全成熟的手術。尤其在手術影像、器械與先進止血工具的輔助下，前頸手術傷口已由過去的6至8公分縮短一半，再配合新一代傷口照護材料的使用，疤痕可望淡化至不明顯。

施銘朗進一步指出，近10年來，各國醫師使用內視鏡或機器人手臂，嘗試以頸部外的手術切口施行甲狀腺切除，以滿足頸部不留疤的需求，較為知名的為經腋下或乳房。然而，這些術式往往有較長的手術時間、單側的限制和高昂的費用。2014年後，泰國醫師Angkoon Anuwong改良了切口位置與路徑建立方式，於2015年報導了60例的成功案例，效度、手術時間與安全性均不亞於傳統手術，且內視鏡的放大使得手術過程更為精細。

施銘朗則是自2016年起積極發展經口甲狀腺切除術，並於今年成功施行14例甲狀腺切除手術，病人術後僅後輕微疼痛，無任何併發症。施銘朗強調，目前此手術在適應症上僅限術前切片結果為良性，腺體大小不超過5公分的甲狀腺結節或非毒性甲狀腺腫，且術前必須完成口腔清潔程序，與接受預防性抗生素使用，手術費用健保無給付，約5萬元以內。

三軍總醫院一般外科主治醫師施銘朗自2016年起積極發展經口甲狀腺切除術，並於今年成功施行14例甲狀腺切除手術。（記者李佩玲攝）

三總目前已成功施行14例甲狀腺切除手術，且病人術後僅後輕微疼痛，無任何併發症。（三總提供）