三陰性乳癌又以這族群化療後易復發 治療新趨勢可控制

【NOW健康 游庭語／台中報導】小魚（化名）是全職媽媽，忙著家務、照顧愛黏人的女兒，只能洗戰鬥澡。5年前1天傍晚，先生照顧孩子，她終於能輕鬆地泡澡，沒想到，卻意外摸到乳房硬塊，就醫確診為「高風險早期三陰性乳癌」，腫瘤已有2公分。

「高風險早期三陰性乳癌」族群 化療後容易較早復發

乳癌是國內婦女癌症發生率的第1位，衛生福利部108年癌症登記年報資料顯示，台灣每年新增1萬5000多名乳癌病友，其中三陰性乳癌約占1成至1.5成。

台中慈濟乳房醫學中心主任林金瑤表示，三陰性乳癌是指雌激素 （ER）、黃體素 （PR）和第2型人類上皮生長受體（HER2）等3種接受體均為陰性，這類患者若又符合「腫瘤介於1至2公分且合併淋巴轉移」或者「腫瘤大於2公分，無論淋巴是否轉移」條件，即為「高風險早期三陰性乳癌」。

中國醫藥大學醫療體系乳房醫學中心劉良智主任表示，臨床發現，「高風險早期三陰性乳癌」族群在化療後容易較早復發，在治療上，必須更謹慎用藥，降低復發機率。

3年內復發機率高 若緩解則7至8年後更穩定

林金瑤說，相較於其他乳癌類型，三陰性乳癌於治療3年內的復發率偏高，但如果能夠處於「病理完全緩解」狀態，則治療開始7至8年後復發機率可能比其他乳癌類型更低。

以往大部分三陰性乳癌患者只能接受化療，近年來，隨著免疫治療藥物的發展，臨床證實，化學治療合併免疫治療，有機會提升「病理完全緩解」（pCR，即為手術檢體檢測不到癌細胞）機率，且能同時降低復發風險，追求更長的存活時間。

手術前後化療搭配免疫輔助治療 有效控制穩定癌細胞

以小魚為例，為母則強，在被告知「高風險早期三陰性乳癌」時，盡管在診間痛哭，但一想到女兒還小，告訴自己千萬不能輸、不能倒，一定要堅強面對病魔。

一項跨國研究發現，「高風險性早期三陰性乳癌」病友手術前接受化療合併免疫治療的「前導性輔助型治療」，手術後接續免疫輔助治療，鞏固療效，可以將病理完全緩解（pCR）率提升至超過6成，並降低近4成遠端惡化或復發風險。

在醫師建議下，小魚接受免疫藥物搭配化療的「前導性輔助型治療」（Neoadjuvant therapy）、手術和術後輔助治療，迄今癌細胞並未復發、轉移。

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