下肢腫痛別輕忽 延誤就醫恐致命

高雄1名7旬婦人因左小腿腫痛難耐,前往高雄市立民生醫院急診,原以為只是普通的水腫,不料抽血檢查發現深部靜脈栓塞指標數值高達8717.32ng/mL,為標準值的17倍多,若延誤治療恐引發敗血症,得截肢甚至有致死風險。幸好婦人住院接受抗凝血劑治療,1周後順利出院。

民生醫院心臟內科主任李明義指出,婦人到院時小腿明顯腫脹,不只血液的栓塞指數比正常值500ng/mL超標17倍多,電腦斷層檢查也顯示,婦人的左側髂靜脈、股靜脈至膕靜脈有栓塞情形,李明義驚覺大事不妙,趕緊收治婦人住院接受治療。

李明義表示,民眾若因長期久坐、久站,或是有開刀、骨折等情形,導致靜脈內的血塊阻礙血流,會造成靜脈血管發炎,引起深部靜脈栓塞,血塊阻塞不僅會使下肢血液回流受阻,血栓若不慎破裂,血塊會流至右心臟再到肺動脈,一旦造成肺栓塞,最嚴重恐會致命。

李明義說明,下肢水腫與靜脈栓塞雖都會導致下肢腫脹疼痛,有時候會造成民眾誤判,但深部經脈栓塞在膚色上會較暗沈,也會有紫斑的變化,若要了解自己是否為深部靜脈栓塞,仍需要就醫透過抽血檢測栓塞指數才能辨識。

放射科醫師黃培毓則表示,通常下肢深部靜脈栓塞形成時並無症狀,後期會有患側下肢腫脹疼痛、發熱等症狀;小腿肚也會在足背彎曲時疼痛,稱霍曼氏徵象,若有相關症狀,建議接受下肢血管電腦斷層或超音波檢查,以鑑別肌肉筋膜問題或蜂窩性組織炎,並積極接受治療。