下背痛別輕忽!揪出危險徵象,牢記鮪魚(TUNA FISH)口訣盡速就醫

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【華人健康網文/亞東醫院復健科黃昭竣醫師】根據世界衛生組織WHO的官方資料,有六成以上的世人一生中至少會發生一次下背痛症狀。下背疼痛的原因很多,大多數下背痛患者是機械性下背痛(Mechanical low back pain)導致,換句話說就是因身體力學異常引起的下背痛,會隨著動作或姿勢的改變而影響症狀。通常此類患者不一定能找到疼痛的病因,所幸多數的下背痛是良性的,經過治療幾乎都會改善。

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此外,少數患者是因為發炎、骨折、腫瘤、腎臟疾病、肝膽疾病等成因導致。這些病人常會出現所謂的危險徵象(Red flag signs),下背痛的危險徵象可以使用鮪魚(TUNA FISH)口訣來記憶區辨。若有下背痛伴隨下列任一危險徵象,建議盡速就醫以免延誤治療。

下背痛紅旗徵兆可以使用鮪魚(TUNA FISH)口訣來記憶區辨

T - Trauma創傷

U - Unexplained Weight Loss不明原因的體重減輕

N - Neurologic findings(includes bowel or bladder Incontinence and other Cauda Equina Syndrome symptoms)神經學症狀(例如失禁)

A - Age >55 years (or age >65 years)年齡大於55或65歲

F – Fever發燒

I – Immunocompromised免疫力低落

S – Steroids曾使用類固醇

H - History of HIV,Tuberculosis,Cancer曾罹患癌症、結核病、愛滋病等。

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美國復健醫學會(American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation)提供以下指引給下背痛患者參考:

 在尚未評估之前注射療效前,不重複施行硬膜外類固醇注射。

 下背痛患者除非合併有下肢疼痛或坐骨神經痛否則不應安排肌電圖檢查。

 在完整評估前,不需要讓急性局部下背痛患者長時間臥床。

 背痛患者應在做完完整理學檢查後才實施影像學檢查。

 在評估及嘗試使用其他治療方式前,不對急性嚴重下背痛患者開立口服鴉片類止痛藥。

慢性下背痛患者,不僅不要休息,還鼓勵要多做運動,內容應同時包含肌力訓練及有氧運動。本院復健科針對下背痛運動治療拍攝以下衛教短片,可作為慢性下背痛患者的運動復健參考。

慢性下背痛運動復健:按這裡

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