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下背痛難解？彼拉提斯這幾招，穩定脊椎解疼痛
【華人健康網記者張世傑／台北報導】下背痛是復健科門診中常見病灶，許多患者久病不癒，吃藥也未獲改善，甚至常引起憂鬱情緒。目前有研究證實，慢性下背痛患者從事6周彼拉提斯運動後，可改善疼痛感，但醫師提醒，最好找經專業認證的教練，或物理治療師指導，以確保動作正確，避免受傷。
復健專科醫師曾清祥指出，台灣有近8成的人曾有下背疼痛經驗，下背痛大多是突然產生，稱急性下背痛，約5%至10%病患疼痛3個月以上，成為慢性下背痛；不僅常造成勞動人口失能，更對經濟上損失頗鉅，千萬不可小覷。
下背肌肉少活動 肌肉易萎縮
值得注意的是，早期治療準則，建議下背痛患者應在急性期臥床或休息。但是研究發現，不活動的肌肉會以每天1.5%的速度萎縮退化。事實上，患者越是休息不動，復原效果就越差，因此在能容忍的情況下，應該儘量維持正確適度的活動。
特別是下背痛原因相當多，包括靠近脊椎的核心肌肉群異常導致脊椎不穩，以及關節退化、骨質疏鬆等，若是前者引發下背痛，應加強核心肌肉群訓練、穩定脊椎，才可改善並維持其他治療的效果。坊間流行的彼拉提斯（Pilates）一些動作可訓練這些深層肌肉，是不錯的選擇。
彼拉提斯能強化核心肌群
曾清祥醫師強調，傳統上緩解治療背痛的方法包括靜臥休養、吃藥打針，或進行熱敷、電療，但這些方法並不能有效恢復核心肌群的功能，所以背痛往往只是暫時減輕，時間一久便可能復發。彼拉提斯能有效訓練核心肌群，可以補強傳統治療方式的不足，讓患者擁有健康的背脊，可說是不錯緩解背痛的方法之一。
彼拉提斯進行方式有2種：
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1.墊上訓練：一系列在墊子上進行的地板動作，有時候會加上一些小型的輔助器具，比較沒有場地的限制，隨時可做。
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2.器材訓練：使用彼拉提斯專屬器材協助訓練，常是一對一的教學，可將彼拉提斯訓練作更多的變化與發揮。
彼拉提斯運動要注意以下5個主要概念（源自STOTT學派），包括：
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1.呼吸原則：鼻吸嘴吐，橫膈呼吸，呼吸及胸肋運動的配合帶動深層骨盆底肌的誘發。
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2.骨盆擺位原則：強調骨盆正中，分為閉鎖鏈與開放鏈的動作。
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3.胸廓擺位原則：吸氣吸至胸廓兩側及後方，維持胸廓穩定且肋骨不突出，保持脊椎正中。
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4.肩部穩定原則：注意肩胛及周圍肌肉的平衡與控制。
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5.頭頸擺位原則：保持頸椎自然前凸的曲度，不得用力過度擠壓脖子。
彼拉提斯和瑜伽最大的不同在呼吸，強調不論吸氣或吐氣時，都能保持脊椎穩定的力量，腹部維持一定的張力，呼吸時胸廓的後下方往兩側擴張；瑜伽則著重呼吸時腹部的收縮及擴張。
練習重點也有不同，傳統瑜伽強調關節活動度、身體柔軟度，如肩部、背部的伸展；彼拉提斯則追求肌力與柔軟度的平衡，認為核心是身體能量和動作的來源，著重身體力學的知識，所以練習重點在核心的控制，身體的排列及建立較輕盈，較不磨損身體的動作模式。
除此之外，醫師也強調，無論是止痛藥還是舒緩發炎藥物，都不該是下背痛患者的第一選擇。根據國際下背痛治療新準，建議病人在吃藥前，先嘗試其他療法如運動、針灸、按摩推拿或瑜珈，同時需詳細評估患者狀況與用藥利弊，透過復健達到改善效果。
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