下背痛、坐骨神經痛當心退化性脊椎病變! 醫說明治療方式

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【健康醫療網/記者曾正豪報導】66歲男性,右側屁股大腿外側到下肢腳趾痠痛麻多年,走太久或是站太久症狀就會出現,坐著休息才能改善,穿鞋時腳底會有麻木感,就醫經檢查發現,其脊椎第四、第五節滑脫合併椎間盤突出及黃韌帶增生,造成結構不穩定及神經壓迫;評估後採用微創鋼釘術固定滑脫的脊椎,增加穩定度,並在右側椎弓處做部分切除,讓壓迫的神經減壓,術後症狀明顯改善,休養半年後已恢復正常生活。

退化性脊椎病變 易致下背痛、坐骨神經痛

衛生福利部臺中醫院骨科醫師楊祐昇指出,脊椎滑脫、椎間盤突出及神經管狹窄等病症,都是退化性脊椎病變的一環。受壓迫的神經及脊柱穩定性問題,會導致下背痛、坐骨神經痛(沿著臀部與髖部往大小腿後外側的線型放射狀痠痛麻)、跛行及不耐久坐或久站。

保守治療無效 手術治療避免症狀加劇

楊祐昇醫師說明,若症狀不嚴重,保守治療上會建議先以消炎止痛藥,搭配短期的類固醇,輔以物理治療、推拿針灸為主。若治療3-6個月後症狀仍無法有效改善時,就需要考慮接受手術治療,以避免脊椎結構的不穩定導致神經壓迫加劇。

微創手術 降低疼痛、復原快

楊祐昇醫師表示,脊椎手術基本上會朝著神經減壓及穩定脊柱的方向來執行。楊祐昇醫師表示,傳統手術對於肌肉、韌帶及骨頭關節組織有較大範圍的切開或切除,容易影響脊椎整體構造;微創手術則利用各式管狀器械及透視輔助,能保留大部分脊椎構造,達到矯正目的,臨床上接受微創手術的患者在術後疼痛、復原速度、長期的併發症、症狀的復發,都有明顯的相對優勢。

術前溝通 對症下藥

不過,楊祐昇醫師提醒,由於每個人臨床狀況不同,有些人接受微創脊椎手術會不如傳統的開放性手術安全或有效,建議患者手術前,應與醫師討論不同手術方式的優缺點及適用範圍、是否有替代方案等,唯有充分了解病況及手術風險,才能選擇一個對自己最好的治療方式。

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