下腹痛、頻尿好不了，連做愛都有困難！醫揭「間質性膀胱炎」5大類症狀

周太太時常感到下腹痛、頻尿，但是去上廁所時小便又不多，尤其是壓力大或緊張時，症狀更是嚴重，看了很多診所，吃許多抗生素、止痛藥都不見緩解，後來去大醫院婦產科檢查，才發現是「間質性膀胱炎」。

她指出，在西醫治療上，已嘗試過一般的口服藥、膀胱水擴張術、膀胱灌注玻尿酸、肉毒桿菌注射、經皮電刺激等方式，但都成效不佳，因此才希望來找中醫調理身體，看看有沒有機會改善。

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間質性膀胱炎非因感染

杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，一般的膀胱炎，通常是細菌侵入膀胱，所造成的發炎，而間質性膀胱炎，是一種沒有感染的膀胱炎，也就是一種非單一病因，所導致的慢性膀胱發炎疾病。

在正常情形下，膀胱上皮會覆蓋著一層，膀胱表層黏膜的分泌物質（Bladder surface mucin），它可以減少微生物、或尿液中的刺激物，黏著到膀胱上皮細胞，簡單講就是膀胱的保護膜。而間質性膀胱炎，就是這層保護膜出現缺損。

他解釋，當膀胱在漲尿時，尿液裡的鉀離子及其他刺激性分子會滲入黏膜下，膀胱的感覺神經受到刺激，就會出現發炎反應、頻尿、疼痛的情形，而這些發炎的所在位置就是「間質組織」，因此稱為間質性膀胱炎。

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好發30～50歲中年女性

根據統計，間質性膀胱炎患者中，女性是男性的9倍，好發於30～50歲、情緒容易緊張的婦女，3大高危險群包括：

• 過敏體質

• 有高血壓、糖尿病家族史

• 壓力過大者

間質性膀胱炎，最常見也是最困擾患者的症狀，如下：

• 頻尿、夜尿

• 脹尿痛、下腹部脹痛

• 陰道痛、外陰部痛

• 尿道痛、肛門痛

• 背痛，甚至痛到大腿內側

蔡易昌說明，間質性膀胱炎多會同時合併腸胃症狀、情緒障礙等情形，且患者在性行為過後、或是生理期之前，症狀容易出現惡化，可能逐漸導致不願行房。此外，男生患者除了和女生一樣，有頻尿、尿急的症狀外，常常會伴隨著上恥骨痛、陰囊痛或肛門痛，所以常常被診斷為慢性前列腺炎。

間質性膀胱炎屬「淋證」

中醫方面，間質性膀胱炎是屬於中醫「淋證」的範疇。最早在中醫古籍黃帝內經《素問．六元正紀大論篇》中提到「淋」證的病名。到了東漢時期醫聖張仲景的《金匱要略》認為，病機為熱在下焦。

而華陀時期的《中藏經》，則將淋證分為了8種，「冷、熱、氣、勞、膏、砂、虛、實」，也開啟了各種辯證論治的並起階段。隋朝名醫巢元方在《諸病源候論》中將砂淋換成了石淋，共有7種，分別為「石、勞、氣、血、膏、寒、熱」，認為病機為腎虛膀胱熱。

到了明朝時期，名醫張介賓在其著作《景岳全書．淋濁》提到「淋之初病，則無不由乎熱劇」的同時，也提到「久服寒涼」、「淋久不止」、及「中氣下陷和命門不固之證」，充實了淋證的基礎。並提出完整的治療方針為，「凡熱者宜清，澀者宜利，下陷者宜升提，虛者宜補，陽氣不固者溫補命門」。

常見5類體質及中醫治療

蔡易昌指出，間質性膀胱炎在中醫治療上，目前大多是遵從上述原則，依照體質不同辨證論治來加以不同調理，下面是常見的體質分型：

• 濕熱蘊結型：頻尿，小便短赤，灼熱刺痛，下腹痛，腰痛，寒熱起伏，口苦咽乾，大便硬便祕，苔黃厚膩，脈滑數。治療：清熱瀉火，利濕通淋。

• 熱結膀胱型：頻尿日盛，下腹部硬滿、拘急不舒，膀胱脹滿，小便澀滯，小腹脹痛，發熱煩躁，渴欲飲水，小便灼熱黃赤、或有潛血，舌紅苔黃、脈沉實。治療：利濕瀉熱、通條水道。

• 腎陰虧虛型：病延日久，腰酸，頻尿，尿中微有潛血，下腹悶痛，累時易發，小腹墜脹，面色晄白，神疲，口乾，煩躁，舌淡紅，苔薄白，脈細無力或細數。治療：滋陰清熱、補虛止血。

• 肝鬱氣滯型：小便量少，淋瀝澀痛頻數，小腹脹滿，時作時止，焦慮即發，心煩氣躁，胸脅脹滿，舌紅，苔薄白，脈弦細。治療：清肝滋腎，去濕利水。

• 氣滯血瘀型：恥骨上膀胱區、會陰部疼痛不適，以膀胱充盈時明顯。多伴有心煩易怒，小便頻澀，脅肋脹痛，舌淡黯，苔白或膩，脈弦、或緊澀。治療：理氣活血，化瘀通淋。

周太太是屬於肝鬱氣滯型，容易緊張焦慮、易受環境影響，只要明天有事情，時間還沒到就一直緊張頻尿下腹痛，她也是因為這樣，長期有在服用抗焦慮藥、安眠藥、肌肉鬆弛劑等。經過一段時間的中藥調理、搭配針灸治療，頻尿發作的頻率減少很多。

蔡易昌表示，周太太再回診時已從從原本症狀一天頻尿60多次，減少到一天大約12～13次，下腹痛的情形也改善很多，對生活上的影響也少很多，在經過調理後，現在生活品質已有明顯改善。

（文章授權提供／杏儒中醫診所）