不理會類風濕性關節炎 關節外突竟釀肌腱斷裂

醫師張伯羣說,類風溼性關節炎患者勿輕忽關節外突,慎防造成肌腱斷裂。(安南醫院提供)
醫師張伯羣說,類風溼性關節炎患者勿輕忽關節外突,慎防造成肌腱斷裂。(安南醫院提供)

記者葉進耀∕台南報導

一名年近50歲患者類風濕性關節炎婦人,雖定期追蹤並服藥,但右手腕關節仍在不經意間逐漸變形,直到腕部尺骨越來越外突,導致無名指與小指無法伸直,才意識到嚴重性,就醫診斷出類風濕性關節炎已侵犯至腕關節,造成尺骨外突,且經年累月耗損使伸肌腱斷裂,經手術將其接合,順利回到工作崗位。

安南醫院骨科主任張伯羣指出,類風濕性關節炎患者若未及時處理關節變形,小心演變成肌腱斷裂,案例中的婦人罹患類風濕性病變關節已成為不可逆受損,如不及時處理外突尺骨,日後仍可能把肌腱磨斷,本應立即固定腕關節,但考量到病人於藥廠擔任業務,若腕關節被固定恐影響工作,因此選擇採用Sauve-Kapandji式手術,將外突尺骨矯正及部分固定,同時保留部分腕關節,讓其具有旋轉活動能力,並順利接合肌腱。術後持續復健6週,總算恢復腕關節及手指活動能力,才恢復正常工作。

張伯羣說,類風溼性關節炎為一種自體免疫性疾病,初期常見症狀為多處關節疼痛、腫脹或僵硬,可能還會出現倦怠無力或體重減輕等情況。臨床上,風濕免疫過敏科醫師會根據患者病情嚴重程度,給予類固醇、抗發炎藥與免疫調節劑以控制病情,避免關節持續被破壞。類風溼性關節炎患者勿輕忽關節外突,以免因小失大須手術救回斷裂肌腱,如肌腱已產生斷裂,則需盡快於兩週內接合,避免肌腱回縮造成接合困難,甚至需移植其他肌腱來補救。