不痛、便便很正常,可是腸道卻長腫瘤!醫師如何判斷症狀?

林肇堂等
早安健康


【林裕民醫師(輔大醫學院助理教授、新光醫院胃腸肝膽科)】如何知道罹患大腸直腸癌?

  • 大腸直腸癌的病人會有那些症狀?

  • 會不會有人得到早期大腸直腸癌,完全沒有任何症狀?

  • 大腸直腸癌的症狀十分多樣化,不具專一性,症狀表現與腫瘤的期別及生長之位置有關


無症狀之大腸直腸癌:



很多人被診斷為大腸直腸癌時,會很驚訝的說:「我有大直腸癌?真的嗎?我沒有不舒服,怎麼會有大腸直腸癌?」。其實,大腸直腸癌不一定有症狀,早期的大腸直腸癌或右側大腸直腸癌(包括盲腸、升結腸、部分橫結腸)常常無明顯症狀,或是與其它良性之腸道疾病症狀相似,不痛、糞便外觀沒有異常,因此不易察覺。


既然無症狀,該如何因應?目前,建議的解決方式是「篩檢」,依風險等級不同,篩檢建議也不同:

  1. 低風險
    50歲以上的一般民眾,應定期接受篩檢(常用的工具是糞便潛血檢測或大腸鏡檢查),方可早期診斷,早期治療。

  2. 中等風險
    若有大腸直腸腫瘤家族史,肥胖,抽菸等危險因子者,則可提早於40-50歲時,就接受篩檢。

  3. 高風險
    風險等級更高的民眾,如家族性腺瘤性息肉症(FAP)或遺傳性非息肉症大腸直腸癌(HNPCC),這兩種遺傳疾病均為顯性遺傳,發生癌症之年紀較輕且風險高,應尋求專家諮詢。


大腸直腸癌常見之症狀



腫瘤發生的位置不同,常見之症狀也不同。

  • 血便
    包括外觀即可辨識之出血或需檢測而得知之潛血。此症狀無論在左側( 部分的橫結腸、降結腸、乙狀結腸 )或右側之大腸直腸腫瘤均可能出現。雖然血便也常見於痔瘡,腸炎等疾病,但這是最客觀的症狀,切莫以為是痔瘡出血而忽略,務必接受進一步檢查確診。


  • 便秘、腹瀉
    或交替出現等排便習慣改變。此症狀與大腸直腸功能性失調(如:腸躁症)之表現相近,不易區分。短時間內出現的改變,更應小心。

  • 糞便型態改變
    變得細小。通常在左側大腸直腸癌較易出現此症狀,主要是因為糞便在大腸後端(指左側大腸)才成形,且左側大腸的管徑比右側大腸小,所以易有此症狀。

  • 裏急後重
    排便後,經過沒多久又想解便,常有解不乾淨的感覺。這樣的症狀,常是肛門附近之病灶所造成,若是癌症則多見於大腸直腸癌。

    不明體重下降也是警訊!下一頁有醫師整理的圖表幫助對照症狀判斷腫瘤位置,一定要看!

  • 不明原因體重下降
    會造成體重下降的原因很多,如糖尿病、牙齒疾病、甲狀腺疾病、情緒壓力等,需逐一釐清。若是腫瘤,則常出現在癌症期別較嚴重的病人,預後較不好。

  • 腹脹,腹痛
    這是臨床上常見的症狀,也最難鑑別。以大腸直腸癌而言,常見疼痛的位置易發生在下腹部,但無法清楚指出確定部位,可能是因腫瘤阻塞了腸道而造成。


  • 貧血
    此症狀與大腸直腸癌斷斷續續、慢性出血有關,因此常以缺鐵性貧血來表現。


只要多留意自己身體的變化,配合篩檢之建議,防微杜漸, 相信多數大腸直腸癌應可被早期發現。

大腸直腸癌常見症狀表


常見症狀

說明

腫瘤常見位置

血便

潛血或外觀可見之鮮血

全段大腸直腸

排便習慣改變

便秘或次數增加

左側多於右側

糞便型態改變

變細小

左側多於右側

裏急後重

排不乾淨的感覺

直腸較常見此表現

不明原因體重下降

數月中下降數公斤

全段大腸直腸

腹脹、腹痛

悶痛,痛點不明確

全段大腸直腸

貧血

多為慢性出血造成

右側多於左側


本文摘自《SAY NO TO 大腸癌:一次破解腸癌迷思,讀懂預防與治療方法,擁抱無癌快活人生!》/林肇堂等/大都會文化事業有限公司


原文引自:便便正常也不痛的無症狀大腸癌!醫師1張最準症狀表判斷罹癌

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