年近五旬，肩部變得疼痛、手臂上舉無力，是得了五十肩嗎？得了五十肩，還有機會好轉嗎？台大醫院復健部主治醫師、台大醫學系復健科副教授王亭貴醫師，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，大家俗稱的五十肩，其實就是肩關節外的滑液囊發炎，促使關節囊攣縮、粘連，造成肩關節活動力受阻，形成所謂的「粘連性關節囊炎」

五十肩成因仍不明，部分患者在門診時，偶爾可回憶起先前患部肩膀有過受傷的病史，例如：有過撞擊或提重物的行為，但是否就是促使患者肩關節附近滑囊液發炎的誘發因子，則很難找到實證。

而在臨床上的統計，五十肩好發年齡確實是50至60歲，平均為56歲，但絕不像上述王媽媽所質疑的「人到50歲，一定會得五十肩」，這是個錯誤的觀念，有些人一輩子也沒出現過五十肩，但也有些人可能在好發期間，或是40幾歲、60幾歲才罹患。
好發於50至60歲

五十肩成因仍不明，部分患者在門診時，偶爾可回憶起先前患部肩膀有過受傷的病史，例如：有過撞擊或提重物的行為，但是否就是促使患者肩關節附近滑囊液發炎的誘發因子，則很難找到實證。

而在臨床上的統計，五十肩好發年齡確實是50至60歲，平均為56歲，但絕不像上述王媽媽所質疑的「人到50歲，一定會得五十肩」，這是個錯誤的觀念，有些人一輩子也沒出現過五十肩，但也有些人可能在好發期間，或是40幾歲、60幾歲才罹患。

病程分三階段

五十肩依照其病程，大致可分為三個階段：

1.發炎期：平均約經歷10至36週，在這個階段，患者肩關節外的滑液囊正值發炎，特別地疼痛，手抬得起來，但在抬舉過程中，患者可能會因此疼得哇哇叫，夜間疼痛情形格外明顯，所以在這個時候，醫師可能會開立些消炎止痛藥，來緩患者的不適。

在發炎期，醫師偶爾也會安排患部做肩關節的物理治療，或施打類固醇，以把發炎反應迅速壓制下來，根據臨床經驗，約有半數患者在局部施打類固醇後，病程能就此打住，不再繼續惡化。

要提醒地是，在這個病程階段者，切忌私下找師傅推拿，以免不當的拉扯，反而加重病況。

2.粘連期：此時關節囊開始攣縮，患部肩關節已不像初期正值發炎來得疼痛，但若手抬起至某個角度，仍然會引發疼痛，這個階段的病程平均約需經歷4個月至12個月不等。

3.舒緩期：隨著疼痛感逐漸降低，病程進展到第三階段的舒緩期，這時候患部肩關節已不太會痛，但肩關節活動度卻大受影響，多數患者在患部手肘伸直情況下，最多只能達到平舉，沒辦法舉高手做梳頭、掏耳朵等動作，生活品質大受影響，這個階段病程平均約12個月至42個月。

痛苦過後 多數患者可自癒

讀者可能很關心，若手一直舉不高，那麼人生不是「太黑暗」了，但所幸的是，就如前面提到的，五十肩的成因不明，但病程中不論是否有經過治療來縮短病程、緩解不適，患者經過一段時間後，自然會慢慢痊癒，回復原先的情況。

統計顯示，過了上述這三個病程階段，約9成以上的病人，可恢復到發病前肩膀活動自如的狀態。剩下1成未自癒的患者，通常關節活動度也不會像發病期間那樣受限，雖日常生活仍有不便，但大致尚可接受。若病患認為日常生活仍有許多不便，則可考慮接受手術治療，拉開粘連的關節囊，但這畢竟是侵入性、需麻醉的手術，如果不是病況真的需要做此治療，則未必須要進行。

勤復健 有助縮短病程

在發病過程中，五十肩的患者若要想縮短病程、增進預後，最好是與醫師、復健治療師好好配合做復健運動，以利拉開已粘連的關節囊，尤其是在病程的第二階段，以下介紹幾種適合五十肩患者的運動。

鐘擺運動

準備物品：1個600西西裝滿水的寶特瓶、1張有椅背的椅子。
動作1：雙膝一前一後，再彎曲下半身，並讓肩膀然下垂，患部手持著寶特瓶保持水平，自然前後擺動。
動作2：雙膝平行併立，身體與手臂同時左、右擺動。

爬牆運動
動作1：面對牆壁站立，患部肩膀向前向上抬舉，讓身體逐漸靠近牆壁，手指放在牆面上做運動，爬至最高點，停留數秒鐘。
動作2：將患部肩膀靠近牆面，身體往側轉，做手指側面爬牆運動。

外展及曲屈動作

準備物品：1條長毛巾。
動作1：雙手將長毛巾拉直握於腦後。
動作2：雙手舉高。
動作3：雙手舉高往左彎。
動作4：雙手舉高往右彎。

外轉及內轉運動
準備物品：1條長毛巾。
動作：雙手採一上一下，拉住毛巾兩端，繞過背後，做上下拉動的動作。

扶牆外展運動
將患部手平舉、手掌貼牆，身體再慢慢蹲下，藉由身體重量，拉開粘連的關節囊。
要謹記的是，做上述復健動作前，須先諮詢醫師或復健師意見，以利了解動作是否正確，在進行途中，也應量力而為。每天早、晚做兩回，每個動作做約5分鐘，這樣不但有助拉開已變短、粘連的關節囊，更有助於縮短病程，早日告別「舉手維艱」的日子。

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