中山附醫糖尿病足團隊照護 保住腳

中山附醫內分泌科楊宜瑱主任帶領的「糖尿病足團隊照護」為跨專科照護服務團隊，主要照護糖尿病患因糖尿病足傷口潰爛感染而必須截肢階段的病患，希望盡可能保住腳。共同照護團隊成立一年來，新收85名糖尿病足個案，在醫護團隊照顧下讓多位患者避免大範圍的膝下或膝上截肢，使患者保有良好行走活動功能。

高壓氧醫學科林任家主任表示︰52歲的何女士因右側底傷口膿瘍數日，於門診求診。門診治療數週後入院進行手術清創，並於傷口穩定時手術縫合後出院，於門診追蹤治療同時進行高壓氧輔助治療。傷口癒合後拆線後3週，在穿著一般軟底塑膠鞋走路摩擦足底後，傷口再度紅腫化膿。發現血糖值飆高顯示出院後血糖並沒有獲得良好控制。住院後發現右側足底因感染有壞死性筋膜炎，經過10次清創手術，血糖穩定後，傷口再配合使用多種敷料，配合高壓氧輔助治療，成功讓傷口癒合並避免截肢手術，並請病患至復健科義肢矯具中心訂製糖尿病患者專用鞋，同時也衛教病患做好糖尿病血糖控制。

復健科義肢矯具中心陳坤鍾組長說，壹雙良好的糖尿病足鞋對患者非常重要，糖尿病患的足部若出現長繭、雞眼、壓瘡或傷口等問題時，除了醫療處置外，則需要穿著量腳訂製的鞋墊或鞋子來協助。

營養科林杏純主任強調，糖尿病患者除了遵從醫師的指示與按時服藥換藥外，足夠的營養更有助於傷口的癒合，攝取高生物價蛋白質的選擇依序為豆>魚>蛋>肉，其每日攝取量為每公斤體重1.2～1.5克，以促進傷口組織的修復及癒合。此外，維生素A、C與礦物質鎂、鋅也在傷口癒合的過程中扮演重要角色，深綠或深橙黃等顏色鮮豔的蔬果(胡蘿蔔、菠菜及芒果)中富含維生素A與C，可促進上皮化作用及膠原蛋白合成。而堅果種子與五穀雜糧中的鎂、牡蠣等貝類海鮮與南瓜子中的鋅皆為體內生長酵素的輔因子，可促進傷口組織的再生與癒合，進而避免發生感染甚至截肢等。