中西藥同時吃行不行?併用要隔多久? 藥師授「用藥須知」:亂吃會出事

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24年次J男,平時在中醫診所及二間西醫診所看低血壓、心律不整、痔瘡。近幾個月食慾差、進食量減少、體重減輕10kg,且時常頭暈,排便呈暗黑色又發生昏倒2次,送至醫院檢驗出上消化道出血,嚴重貧血,食道腫瘤肝轉移,胃食道逆流、慢性胃炎。由於平時所服西藥不會有抗凝血的情況產生,且經藥師查詢病人於急診和雲端相關西藥與病史都未有異常,初判為雲端中藥的活血化瘀藥粉導致腸胃道與痔瘡出血而昏倒。

中西藥合併服用 至少需間隔一小時

奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師蔡萬騰表示,服用中藥期間最重要的,就是要和西藥或是健康食品間隔至少一小時,以避免中西藥在胃腸道的藥物交互作用,或者中藥飯前半小時服用,西藥則仍飯後服用;但現今不少西藥,如:幫助消化的胃明朗(promeranmetoclopramide)、潰瘍治療劑/質子幫浦阻斷劑,如:瘍康腸溶膜衣錠(Pantolocpantoprazole)等,需要飯前空腹服用,則中藥就要算好間隔一小時再服用,雖然增加一些不便,但服藥這件事事關重大,尤其是銀髮族的腸胃消化狀況會與先前有落差,現在可能對藥量較敏感,或是服藥後影響注意力而跌倒的傾向增加,不可不防。

三高病人應規律量血壓血糖與回診 切勿自行停服中西藥

平時使用西藥降血壓藥∕降血糖藥∕胰島素針劑的病人,併服中藥初期更應多加留意身體狀況,按時規律量血壓/血糖,一有異常需先審視是否為:飲食改變∕多服營養保健品∕生活作息改變;若都不是這些原因就要趕快請醫師調整用藥。

蔡萬騰指出,因為少數人對人參、麻黃、肉桂較敏感而可能影響血壓心跳,對武靴葉、地黃丸較敏感則影響血糖;若有抽血相關檢查要按時做,讓醫藥人員可以提早發現身體出現的異狀是藥物或疾病相關。

值得一提的是,若想減少服藥品項降低服藥量應該諮詢醫師,由醫師調整,切勿自行停用某科用藥,比如血壓藥停一兩天可能無異狀,但停藥幾天後血壓的反跳若是造成中風與身體不適而出意外狀況,則得不償失。

告知中西醫師當下症狀與用藥 身體小異狀莫輕忽

服用西藥抗凝血劑、抗血小板製劑、抗血栓製劑病人,就醫時更要告知中醫師。相對正在服用活血化瘀中藥或是在非醫療院所購買通血路腦栓通的病人,看西醫時也應告知,讓醫師作最佳判斷。

然而,活血化瘀藥並不全是禁忌,而是講究動態平衡,有賴於病人作好生活管理與遵從醫囑,如同服用抗凝血劑脈化寧(warfarin)一樣,需定期回診與抽血做好抗凝血效果的平衡;若身體上的小異狀,如刷牙會出血,皮膚容易瘀青等一定要告知。

遵照醫囑服用藥物 飲食宜忌要留心

目前醫療院所使用的中藥都是臺灣中藥典規範合格的,在正確使用下並不會發生肝腎功能問題;但少數病人,如移植後病人、容易過敏者、蠶豆症病人等體質,可能不適合吃某些中藥,故就醫當下務必充分告知醫療人員以做好病歷登錄,以維病人用藥安全。

值得注意的是,諾麗果或是蔬果類(櫻桃、番茄、香蕉、楊桃)的鉀含量較高,正常人多吃無妨,但腎臟病病人(還未到洗腎者)務必對於飲食的宜忌叮嚀要留心。

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