主動脈剝離胸背痛如刀割 醫：到院致死率2成

小鬼黃鴻升死因出爐，法醫初步判定為主動脈剝離造成血管阻塞，對此，心臟血管內科醫師表示，主動脈剝離致死風險極高，就算送到急診也約有2成病患喪命，醫師也點出像高血壓和有馬凡症的民眾，就是高危險族群，建議民眾平常可透過定期量血壓，發現異常務必及早就醫。

藝人黃鴻升解剖後，死因初判是主動脈剝離，醫師聞之色變，因為幾乎無從預防。

振興醫院心臟血管內科醫師陳冠群：「之前是沒有徵兆的，他發現可能就是突然發生，就造成後續很嚴重的結果，他沒什麼預警，有病人後來回溯他發病的情形，是很嚴重的背部撕裂感。」

前胸痛到後背，醫師形容痛如刀割，所謂主動脈剝離，是血管壁中層受損，加上內膜破裂，血液從內膜裂孔進到血管壁，將內膜和中層撕開。

其中又分為升主動脈破裂，降主動脈破裂或是兩種全破，除了全破最危急外，以升主動脈破裂，因為最靠近心臟情況最嚴重。

振興醫院心臟血管內科醫師陳冠群：「致死率的話就是到院前至少一半，手術住院的過程當中，大概也有1/5的人，也可能在手術過程當中，產生嚴重的併發症。」

主動脈剝離發生後，約有半數患者，會在48小時內死亡，即使送到急診，也約有2成患者喪命，雖沒法準確預測發生，但能盡可能避開危險因子。

振興醫院心臟血管內科醫師陳冠群：「發現你動脈的檢查，已經有一些斑塊，也就是動脈硬塊存在，甚至有鈣化存在的話，如果你本身又是高血壓的患者，那就要非常警覺，控制這個血壓。」

高血壓要注意控制血壓，主動脈剝離就像顆不定時炸彈，高風險族群如高血壓、馬凡氏症候群、先天性結締組織異常，及雙瓣膜主動脈狹窄等，都易使主動脈擴張，另外主動脈部位曾動刀，貨曾遭強力撞擊也是高危險群，民眾健檢中頸動脈超音波，血管斷層攝影作為風險初判，另外醫師也建議，各年齡層應養成，每週至少量2次血壓習慣，才有辦法逢凶化吉。

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