主動脈瓣狹窄微創免鋸胸 心臟病器官異位女獲重生

中華日報

記者汪惠松/台南報導
奇美醫學中心跨領域組成「經導管主動脈瓣膜置換術(  TAVI)」團隊,結合新一代複合式手術房,以機器人手臂提供微創手術,  2月至今成功完成  4例手術,其中先天複雜性心臟病、器官異位合併單心室症的  38歲陳姓女子,自出生至今已接受  3次心臟手術。
奇美醫教學中心暨心臟內科主任陳志成表示,主動脈瓣疾病初期病人多沒有症狀,但隨著主動脈瓣愈來愈狹窄,左心室會愈來愈肥厚、甚至衰竭,病人也會因此有心絞痛、暈厥,甚至喘、水腫等心衰竭症狀。從產生症狀開始,其存活率會開始下降,從開始心絞痛到死亡平均約  5年,從開始暈厥到死亡平均約  3年,從開始心衰竭到死亡平均約  2年;半數以上主動脈瓣狹窄是因年齡增長導致瓣膜鈣化所形成,  85歲以上盛行率約  4%。
奇美醫心臟血管內科主治醫師施志遠說,目前對主動脈瓣狹窄最有效的治療是以外科方式將主動脈瓣置換,但傳統開刀方式須鋸開胸骨,且手術時間長。  TAVI是經由導管將瓣膜支架置入主動脈瓣部位,將原先有病變的瓣膜向外撐開,讓植入的瓣膜取代原有瓣膜而恢復正常運作。
奇美完成的  4例手術包括一名  73歲男子,  3年前曾開刀將主動脈瓣膜及二尖瓣膜置換成生物瓣膜,但主動瓣生物瓣膜卻因去年發現重度逆流,多次因心衰竭住院,經評估再開刀風險過高,建議用  TAVI治療。
 72歲陳林婦女,  17年前曾因嚴重冠狀動脈疾病接受繞道手術,最近因心肌梗塞住院而發現主動脈瓣狹窄,因多年前手術所接的繞道血管已經完全阻塞,心臟功能很差,經團隊評估過後,決定在葉克膜支持下,同時進行心導管介入治療和支架置放及  TAVI手術,手術成功。
先天心臟病的陳女,因人工二尖瓣嚴重逆流而引發重度心衰竭,經  TAVI團隊評估後,建議以  TAVI瓣膜經心尖以導管施行二尖瓣膜置換術,手術過程順利。另  58歲男子也是人工主動脈瓣膜損壞而心衰竭,比較不同的是團隊評估後以另一種自擴張式  TAVI瓣膜成功治療。





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