久咳竟是胃食道逆流!醫:這樣吃不但治癒還減4公斤


【早安健康/強納森.亞維(哥倫比亞大學醫學博士)】酸害2.0:不再只是火燒心

什麼是酸害?酸害涵蓋多種病症,導致身體各部位發炎和生病。你應該聽過,只有在出現火燒心與胃酸逆流的症狀時,醫生才會做出胃食道逆流的診斷。

令人驚訝的是,有這些症狀的人不算少,但不是每個人都知道原因。很多病患問我:火燒心與逆流到底是什麼?出現這些症狀時有什麼感覺?

簡單回答的話就是,胃酸流錯方向,往上倒流進入脆弱的食道組織,在胸腔底部造成一種燒灼的感覺,這種感覺可能會蔓延到胸腔中部與喉嚨,造成所謂的火燒心。逆流,則是已經吞下去的食物又往上流回胸腔和喉嚨。

這兩者都是胃酸逆流的典型症狀,但事實上並不是酸害的唯二症狀,甚至不是酸害最常見的症狀。我服務的聯合診所每個月在全美40多個不同的地方為多達七萬人看診,在胃食道逆流確診病患之中,有9成以上並未出現這兩種典型症狀。

一般常見的症狀都與喉嚨有關,例如喉嚨有腫脹感,嚴重時造成吞嚥困難(dysphagia)。其餘常見症狀包括:久咳不癒(診斷上的定義是超過8週)、聲音沙啞、經常清喉嚨,以及喉嚨痛。

如果不適的症狀都集中在喉嚨, 也有可能是咽喉逆流(laryngopharyngeal reflux,又稱火燒喉逆流)。有火燒喉逆流並不代表你無須擔心胃酸逆流;事實上,火燒喉逆流通常會伴隨火燒心的症狀,患者本身不自知是因為他們感覺不到。因為食道組織長期接觸胃酸後,極可能變得麻木無感。這是一種慢性發炎的症狀。只有檢查食道才能確定你是不是有火燒心而不自知。

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發炎

發炎、胃食道逆流、體重增加之間的關係

來找我的病人都已出現胃食道逆流的典型症狀,有些甚至長達數年,有問題的部位大多是聲帶所在的喉頭、喉嚨與食道。他們描述的症狀包括久咳不癒、聲音沙啞、喉嚨有異物感或火燒心。

當我問及整體健康狀況時,他們提出的病症包括疲勞、關節疼痛、高血壓等。表面上,這些病症似乎與胃食道逆流無關。因此當我告訴病人低酸飲食法除了治療直接酸害所致的傷害,也能幫助減緩其他症狀時,他們似乎都很驚訝。

事實也的確如此。我特別記得一個名叫琳恩的52歲病患,她的職業是社工。琳恩來找我是為了治療喉嚨的腫脹感,這問題已困擾她兩年之久。

琳恩也有火燒心、腹脹和腸躁症。她最近剛確診罹患乳糜瀉(IBS),但是嚴格的無麩質飲食並未顯著改善症狀。最後,琳恩說最近長了乾癬,這是一種自體免疫疾病,皮膚會脫屑、不舒服,有時會出現紅斑、伴有疼痛感。

琳恩雖然改吃無麩質飲食,但消化問題並未改善,我懷疑原因出於她持續攝取含咖啡因的食品、巧克力、生洋蔥、大蒜、番茄、葡萄酒等。

她的日常習慣,對舒緩火燒心並無幫助。譬如說,她也像一人當多人用的上班族一樣,每天都很晚才吃晚餐,大概是晚上9點,距離她上床睡覺只有兩個小時。

不管飲食是否含有麩質,進食時間太接近睡眠時間,一定會導致食物與胃酸逆流到食道,因為胃部得花3到4小時才能清空食物。

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琳恩有火燒喉與火燒心的症狀,所以我要她進行低酸飲食法,並換掉了幾種含麩質的食物。3個月後,琳恩回來做追蹤檢查。一如預期,喉嚨的腫脹感消失了。她的體重減輕了9磅(約4公斤),腰圍少了半吋(約 1.3公分),火燒心、腹脹和腸躁症也都減輕了。

但是最顯著的改變出乎我的意料、與胃食道逆流的酸害並無關係,而是她的乾癬大獲改善。更令人驚訝的是,琳恩的姊姊也有乾癬(但是沒有火燒心),她跟著琳恩一起攝取低酸飲食後,乾癬症狀也減緩許多!

我當然會自問,為什麼以治療「胃食道逆流酸害」為目標的飲食法,也能改善像乾癬這樣的自體免疫疾病。

這導向一個更大的問題:酸害與身體各部位的功能異常之間,究竟有何關聯?身體的生理機制精密而複雜。膳食酸不但直接影響它流經的器官與系統,也會引發一向在體內多方發展的功能失調。關鍵就在於找出功能失調發生的原因跟方式。

人類體內大部分的功能失調都源自發炎。若想了解膳食酸如何導致與加劇發炎,就必須先了解幾個身體運作的基本原理。

雖然本書不是生物學或有機化學的入門書,但還是請各位耐心將接下來幾頁看完,你會更加了解自己身上的某些病痛與膳食酸害之間的關聯。

更重要的是,你將會更清楚低酸飲食法背後的基本概念,得知低酸飲食法為什麼有助於管理和預防健康、醫療挑戰,適用範圍不僅僅是火燒喉、火燒心等胃食道逆流疾病而已。

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當務之急──找出對抗全身性發炎的飲食法

截至目前,氧化壓力、發炎以及自體免疫功能異常、代謝功能失調、肥胖、胃食道逆流與癌症等疾病之間的關係尚未解開。我們沒有靈丹妙藥,但是我們知道如何透過預防減少接觸氧化力的機會,進而降低慢性發炎與伴隨而來的併發症。我們已經知道,發炎造成的部分問題,可以透過食物治療。

低酸飲食法具有天然的抗炎效果

,有立即效果,也有長期效果。短期而言,

排除膳食酸(部分天然食品與所有的加工食品)有助於減輕並治療胃蛋白酶引起的發炎,這種發炎可能會傷害喉頭、喉嚨與食道的組織,導致疼痛。

長期而言,富含抗氧化劑的低酸飲食可以對抗身體裡致病的自由基,降低罹患慢性發炎與慢性疾病的風險。再者,低酸飲食法富含纖維,提供飽足感,可幫助你減掉多餘的體重,預防肥胖。

每天攝取454克+酸鹼值高於5的蔬菜,一半生吃

蔬菜是食物界的三棲明星:富含其他地方找不到的礦物質與營養素、熱量極低、美味又有飽足感,而且充滿纖維。雖然每一種食用植物都含有纖維,但是含量各異。朝鮮薊、青花菜、胡蘿蔔和菠菜只是其中幾種絕佳的纖維來源。

每天吃454克蔬菜,一半熟食、一半生食,份量相當於兩杯蔬菜(未煮熟的測量結果)。蔬菜生熟都吃,可確保你獲得更多種類的抗氧化劑。

有些蔬菜煮熟之後提供更高濃度的抗氧化劑,例如胡蘿蔔、蘆筍、高麗菜、香菇與菠菜(前提是蒸煮或水煮)。但如果拿出冰箱就直接生吃,或許能攝取更多維生素C。

青花菜是營養素發電機,你應該試著生吃青花菜,偶一為之即見效果,因為生青花菜含有較高的蘿蔔硫素(sulforaphane,一種已知的抗致癌物)。吃蔬菜最重要的原則是每天至少吃454克,任何煮法都行,但最好一半生食、一半熟食。

在多數情況下,想達成每日最低蔬菜攝取量,最簡單的方式是不要只吃一種蔬菜。也就是說,每餐都應該吃多種蔬菜。請參考高纖沙拉。

這道沙拉裡有蘿蔓萵苣、黃瓜、胡蘿蔔、青豆和生甜菜,光是這樣的組合就有將近454克的蔬菜和大約8公克的纖維。

本書食譜的每道沙拉都包括約454克的蔬菜,希望能合你的胃口。我也鼓勵各位自行發揮創意,不要害怕混搭各種蔬菜。

【延伸閱讀】

本文摘自《低酸‧食療‧護胃聖經》/強納森.亞維(哥倫比亞大學醫學博士)/商業周刊