久咳、喘不過氣、心律不整 應立即就醫

新營醫院急診科醫師張景涵提醒,有久咳、喘不過氣、心律不整情形患者應立即就醫。(記者李嘉祥攝)
新營醫院急診科醫師張景涵提醒,有久咳、喘不過氣、心律不整情形患者應立即就醫。(記者李嘉祥攝)

▲新營醫院急診科醫師張景涵提醒,有久咳、喘不過氣、心律不整情形患者應立即就醫。(記者李嘉祥攝)

一名六十八歲婦人半夜突然覺得呼吸困難、急喘,合併有端坐呼吸現象,緊急至衛福部新營醫院急診就醫,該婦人患有末期腎臟疾病,每週固定洗腎,近日有多喝些水,醫師檢查發現血氧濃度八十一%,經診斷為急性肺水腫,立即安排入住加護病房觀察,並會診腎臟科醫師緊急洗腎,緩解病人呼吸困難合併低血氧狀況,治療後病況改善,二天後轉入普通病房,三天後順利出院。

新營醫院急診科醫師張景涵表示,肺水腫又稱為「肺積水」,是指肺臟的微血管壁出現受損,組織液或血液滲入肺部造成積水;病人可能伴隨有嚴重的咳嗽、呼吸困難、呼吸急促、血氧濃度下降或冒冷汗、盜汗等症狀,兩邊肺部聽診有濕囉音等,醫師需先排除肺臟中過多累積的水分。

張景涵醫師說明,造成急性肺水腫原因分心因性及非心因性二種,心因性包括急性心肌梗塞、慢性心臟衰竭的急性惡化、心律不整、心肌發炎、心肌病變、心臟瓣膜功能不全等,非心因性包括體液過多、輸液過快或過量,敗血症或外傷導致微血管受損、嚴重過敏、呼吸道灼傷、溺水、高海拔肺水腫或神經性肺水腫等,好發族群為冠心症、瓣膜性心臟病、心肌症、高血壓、急性肺損傷、大面積燒燙傷、腎臟病及深層靜脈血栓,可透過床邊超音波、胸部X光、抽血診斷。

張景涵醫師指出,肺水腫治療以供給氧氣為第一原則,先維持正常的呼吸功能,並調整姿勢,使病人維持坐姿,再根據情況斟酌採用藥物治療,所使用的藥物以利尿劑為主,或使用擴張血管的藥物,先將體內的水腫情況排除,如伴隨腎臟病症狀,則需緊急洗腎。

醫師也提醒,洗腎及心衰竭患者平日應注意水分控制,慢性病患者需按時吃藥,並依醫師指示固定時間回診追蹤,如有呼吸困難等身體不適情形,需盡快由家人陪同至鄰近醫院就醫。