乳房原位癌莫輕忽 1成具侵犯性

【記者王鵬捷/台北報導】
台灣新生報

乳癌是國內女性癌症發生率第一名,每年乳癌新增個案超過萬人,臨床上因為不敢面對乳房問題而拖延病情的人不少,雙和醫院外科部主任洪進昇昨日表示,乳房疾病絕大多數仍屬良性疾病,若能於早期乳癌的階段及早治療,就能提高存活率並維持良好生活品質。

四十歲林小姐今年年初摸到乳房有硬塊,就醫後發現有二至三公分腫瘤,初步診斷為原位癌,建議乳房做全切除,但初期林小姐因害怕全切除手術影響其外觀與生活,所以遲遲未就醫;今年五月在友人鼓勵下轉至雙和醫院診治,發現原位癌合併侵犯性乳癌,在腋下附近前哨淋巴結中已有單獨癌細胞存在。

洪進昇醫師表示,所幸病程屬於早期,治療上與原位癌相同,不需要化療,進行達文西乳房全切除前哨淋巴手術後,服用抗荷爾蒙藥物,以及定期追蹤即可恢復正常生活。

洪進昇指出,過去做乳房全切除手術傷口大,從乳房內部到腋下,傷口從十五至廿公分,以致於復原速度緩慢,延誤術後重建及復原時間,許多病患排斥就醫導致腫瘤越趨嚴重。

隨著內視鏡手術進步,一般只需兩處傷口就能乳房全切,一在乳暈處約三公分,一在腋下約五至七公分,現在運用達文西手術,可以再減少一個傷口,只剩乳暈附近傷口。

洪進昇解釋,腋下淋巴手術較為複雜,周遭被許多神經血管圍繞,達文西影像系統具有放大影像、3D視覺效果,且鏡頭較不容易起霧等優點,可以有效協助醫師進行手術。

機器手臂相較於傳統內視鏡器械也比較靈活,進行複雜手術來說相對較沒有死角,出血量較傳統手術及內視鏡手術減少很多,還可以免除病患腋下傷口,是一項絕佳的手術選擇。

洪醫師強調,原位癌一般在診斷後,不會轉移也不會威脅生命,經適當治療幾乎就痊癒,但仍有一成乳房原位癌有合併微小侵犯性乳癌。臨床上研究發現,粉刺型的原位癌、年輕、以及原位癌範圍大都是會有侵犯性乳癌的危險因子,因此不可輕忽乳房原位癌的診斷。

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